완벽한 세상이라면 1년에 한 번씩 주치의를 방문하여 현재 건강에 대해 한 시간 정도 진지하게 이야기할 것입니다.

가족은 어떻게 지내는지, 결혼 생활은 어떤지, 규칙적인 운동을 하고 있는지 물어볼 것입니다. 식사는 잘 하고 있는지, 직장에 대한 기분이 어떤지? 질문 목록을 만들어서 함께 하나하나 꼼꼼히 살펴볼 수도 있습니다. 심지어 밤에 잠은 어떻게 자는지, 충분한 휴식을 취하고 있는지 물어볼 수도 있습니다.

현실에서는 1년에 의사와 대면하는 시간이 15분밖에 되지 않는 것이 행운입니다.

의사는 차트를 보기 전까지는 환자의 이름을 기억하지 못할 것이고, 배우자의 이름이나 첫 아이를 대학에 보낸 사실도 기억하지 못할 것입니다. 그렇다면 언제가 수면 문제를 이야기하기에 적절한 시기일까요? 주치의와 이야기해야 할까요, 아니면 전문의를 만나야 할까요? 수면 주치의 같은 것이 있을까요?

수면 주치의란 무엇인가요?

수면 전문의는 수면 의학에 대한 추가 특별 교육을 받은 의사입니다. 일반적으로 의사는 내과, 호흡기내과 또는 신경과에서 주로 수련을 받은 후 수면 의학에 대한 추가 수련을 이수합니다. 수면 의학 전문의(즉, 인증 또는 자격)가 되려면 의사는 엄격한 시험을 통과해야 합니다(미국 내과학회 사이트에서 수면 의학 전문의 자격을 확인할 수 있습니다. 여기).

수면의학 전문의가 되면 수면 연구를 해석할 수 있고 수면의학 클리닉을 개설할 수 있습니다. 보통 이 의사는 자신의 훈련에 따라 폐 질환이나 신경 질환 등 다른 질환을 앓고 있는 환자도 진료합니다.

또는 수면 연구 해석에 필요한 수면 의학 자격증을 취득하지는 않았지만 특별한 관심을 가지고 수면 의학에 대한 추가 교육을 받은 의사가 있을 수 있습니다. 이러한 의사는 1차 진료 또는 내과 의사, 호흡기내과 전문의, 정신과 전문의, 신경과 전문의, 이비인후과 전문의, 심지어 치과 의사도 될 수 있습니다.

주치의가 수면 문제를 관리할 수도 있고 관리하지 않을 수도 있습니다.

주치의는 일반적으로 특정 질환이 있는 환자를 전문의에게 의뢰하여 질병을 관리하는 제너럴리스트로 간주되지만, 현재 많은 주치의가 당뇨병, 고혈압 등 많은 질환을 전문의에게 의뢰하지 않고 직접 관리하고 있습니다. 이는 수면에도 적용됩니다.

일부 의사는 환자의 수면 문제를 관리합니다. 일부 의사는 모든 신규 환자의 수면 문제를 검사하고 신규 환자 접수 양식에 수면 평가를 통합합니다(가장 일반적인 평가인 엡워스 수면 척도를 확인하세요. 여기). 의사가 수면 상태를 물어볼 것입니다. 더 나아가 침대 파트너에게 어떻게 자는지 물어볼 수도 있습니다. 코를 골고 있나요? 밤에 숨을 헐떡이나요? 밤에 숨을 멈추나요? 이는 모두 수면 장애의 징후입니다. 그런 다음 의사는 수면 연구를 지시할 것입니다(집에서 또는 수면 센터에서, 두 가지 옵션에 대해 자세히 알아보세요. 여기). 수면 연구가 끝나면 결과를 받아보고 다음 단계를 논의하기 위해 연락을 드릴 것입니다. 수면 무호흡증과 같은 수면 장애가 있는 경우 질환 치료를 위한 양압기 치료가 포함될 수 있습니다(이에 대해 자세히 알아보기 여기).

이러한 유형의 의사라면 전문의의 진찰을 받을 필요가 없습니다. 주치의가 수면 장애를 관리하는지 주치의의 진료실 직원에게 물어보는 것이 좋습니다. 그렇지 않은 경우 전문의에게 의뢰를 요청하거나 직접 전문의를 찾을 수 있습니다(보험에 따라 전문의 진료 의뢰가 필요할 수 있음).

이제 수면 문제를 관리할 전문가에 대해 알아보겠습니다.

호흡기 전문의

호흡기 전문의는 기본적으로 기도가 막혀 수면 중 호흡이 멈추는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과 같은 수면 장애에 대해 잘 알고 있습니다. 여기). 호흡기 전문의는 수면 무호흡증과 관련이 있을 수 있는 만성 폐쇄성 폐질환, 천식 및 기타 호흡 장애와 같은 다른 질환도 관리하므로 일부 호흡기 전문의는 수면 의학 전문의가 되기로 선택합니다. 수면 센터에 소속되어 있거나 직접 수면 센터를 운영하며 환자를 위한 수면 연구를 해석할 수도 있습니다.

신경과 전문의

폐쇄성 수면 무호흡증은 주로 호흡 문제이지만, 중추성 수면 무호흡증, 기면증 및 불면증과 같은 다른 수면 장애는 신경학적 문제와 관련이 있을 수 있습니다. 주치의가 수면 문제(과도한 주간 졸음, 아침 두통 등)의 원인으로 폐쇄성 수면 무호흡증을 의심하는 경우 일반적으로 신경과 전문의에게 의뢰되지는 않지만, 증상에 대해 자세히 알아보세요. 여기), 폐질환 전문의나 이비인후과 같은 다른 전문의에게 의뢰될 가능성이 높습니다. 그러나 증상의 신경학적 원인을 나타낼 수 있는 다른 증상이 있는 경우에는 신경과 전문의의 진료를 받을 수 있습니다.

호흡기 전문의와 마찬가지로 신경과 전문의도 수면 의학을 전공할 수 있으며, 일부는 수면 센터에 소속되어 자체적으로 수면 연구를 해석하기도 합니다.

ENT

이비인후과(귀, 코, 목) 또는 이비인후과 전문의는 귀, 코, 목의 문제를 다루는 전문의입니다. 비중격이 휘어졌거나 아이가 편도선을 제거해야 하거나 코에 레고를 집어넣어야 하는 경우 이 의사를 방문할 수 있습니다. 수면 무호흡증과 코골이는 목이 막혀서 발생하기 때문에 이비인후과에서는 검사 중에 이러한 문제를 실제로 볼 수 있습니다. 이비인후과에서는 일반적으로 수면 무호흡증이나 코골이를 치료하기 위해 수술을 권장해 왔습니다. 이러한 수술은 어린이에게 효과적이지만(어린이의 수면 무호흡증은 일반적으로 아데노이드 또는 편도 비대로 인해 발생하며, 이를 수술로 제거하여 수면 무호흡증을 없앨 수 있습니다), 이에 대해 자세히 알아보세요. 여기) 성인의 경우 수술 결과가 엇갈립니다(수면 무호흡증 수술에 대해 자세히 알아보기 여기).

많은 이비인후과에서 수면 연구를 지시하고 수면 무호흡증 환자에게 양압기를 권장합니다. CPAP가 효과가 없거나 내약성이 없거나 환자가 코골이만 있고 수면 무호흡증은 없는 것으로 확인되면 수술을 고려할 수 있습니다.

치과 의사

치과의사만큼 매일 많은 사람의 입을 들여다보는 의사는 없습니다. 게다가 다른 어떤 의사보다 1년에 두 번 이상 치과를 방문할 가능성이 높습니다. 이러한 이유로 치과의사는 폐쇄성 수면 무호흡증(수면 중 호흡에 영향을 미치는 기도의 막힘)과 이갈이(수면 중 이를 갈는 행위)로 인한 수면 문제를 해결할 수 있는 좋은 기회를 가집니다. 치과 의사들은 또한 폐쇄성 수면 무호흡증의 표준 치료인 양압기 치료에 대한 옵션을 제공하는 데 큰 관심을 갖고 있습니다. 양압기는 100% 효과가 있는 유일한 수면 무호흡증 치료법이지만, 쉽지 않으며 구강 내 장치를 통해 무호흡증을 줄일 수 있는 환자도 있습니다(자세한 내용을 읽어보세요. 여기). 구강 내 장치도 일부 환자에게 효과가 있을 수 있으며 메디케어를 포함한 보험 적용을 받을 수 있습니다. 코골이만 있고 수면 무호흡증은 없는 경우(이 둘의 관계에 대해 자세히 알아보세요. 여기)에서 코골이를 멈추거나 줄여주는 구강 내 장치에 대해 알아볼 수 있습니다.

치과 수면 의학이 성장하고 있습니다. 현재 미국에는 수면 의학을 전문으로 하는 치과 의사가 XXX명 있는 것으로 추정되며, 온라인에서 쉽게 찾을 수 있습니다(여기는 훌륭한 리소스입니다).

정신과 의사

의외로 들릴 수 있지만, 불면증부터 기면증, 수면 무호흡증에 이르는 수면 장애를 가진 환자 중 정신과 의사가 가장 많은 비중을 차지할 수 있습니다. 불면증은 매우 흔하며 수면 무호흡증의 증상일 수 있습니다. 이러한 모든 수면 장애는 과도한 주간 졸음을 유발하여 기분, 불안, 우울증, 성욕 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 정신과 의사는 회원님의 수면 상태를 물어보고 수면 장애의 위험이 있는지 확인할 수 있는 기회를 갖게 될 가능성이 높습니다. 이 경우 정신건강의학과 전문의는 회원님을 수면 검사 기관이나 위에서 설명한 다른 전문의에게 수면 검사를 의뢰할 수 있습니다.

수면 연구를 해석하는 의사에 대해 자세히 알아보기 여기.

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