최근 수면 무호흡증 검사를 위해 수면 검사를 받으셨거나 의뢰하셨다면, 가장 궁금한 점은 아마도 본인 또는 환자의 수면 건강에 대해 결과가 무엇을 말해주는지일 것입니다.

간단히 말씀드리면: 수면 검사에서 가장 중요한 수치는 AHI(무호흡-저호흡 지수)로, 시간당 호흡이 멈추거나 느려지는 횟수를 나타냅니다. AHI가 5 미만이면 정상, 5~15는 경증, 15~30은 중등도, 30 초과는 중증 수면 무호흡증입니다. 보고서에는 혈중 산소 수치, 수면 단계, 체위 등도 포함되며, 수면 전문의는 이 모든 정보를 바탕으로 적절한 치료를 권장합니다.

그러나 무엇을 살펴봐야 할지 모른다면, 수면 검사 보고서는 정보를 주기보다 오히려 더 혼란스럽게 느껴질 수 있습니다.

수면 검사 보고서를 읽고 이해하기 위해 알아야 할 여섯 가지를 소개합니다.

참고: 결과는 반드시 담당 의사와 함께 검토하고, 진단 결과와 다음 단계 및 치료 옵션에 대해 상담하시기 바랍니다.

1. 가장 먼저 확인해야 할 수치: AHI 또는 RDI

무호흡-저호흡 지수라고도 불리는 이 수치는 환자가 수면 무호흡증을 앓고 있는지를 판단하는 핵심 지표입니다. 환자가 시간당 경험하는 무호흡 및 저호흡, 즉 기류가 현저히 감소하는 호흡 이상 사건의 평균 횟수를 나타냅니다.

이 수치를 보면 본인 또는 환자의 수면 무호흡증 중증도가 어느 수준인지 대략적으로 파악할 수 있습니다.

2. 기타 수면 방해 요인: 각성 반응 및 하지 움직임

수면 무호흡증이라는 이름에는 이유가 있겠죠? 실제로 이 명칭은 환자의 수면을 방해할 수 있는 호흡기 및 뇌 관련 사건들의 극히 일부만을 반영한다고 할 수 있습니다.

다양한 사건들이 문제가 될 수 있습니다. 무호흡(apnea)은 이 수면 장애의 가장 잘 알려진 특징으로, 환자의 호흡이 최소 10초 이상 완전히 멈추는 현상입니다. 그러나 저호흡(hypopnea), 즉 기류가 부분적으로 감소하는 현상도 그에 못지않게 심각할 수 있습니다. 또한 위의 두 가지 사건에는 해당하지 않더라도, 호흡이나 수면 깊이를 방해할 수 있는 호흡노력 관련 각성(RERA, respiratory effort related arousal)도 존재합니다. 아울러 수면 검사에서는 각성(부분적인 깨어남)이나 하지의 과도한 움직임도 포착해야 합니다. 수면의 질을 평가하고 치료 방법을 결정할 때는 이러한 모든 요소를 종합적으로 고려해야 합니다.

무호흡, 저호흡, 각성에 대해 더 자세히 알아보려면 여기를 클릭하세요.

3. 수면 단계

밤 동안 사람은 N1, N2, N3, REM 수면으로 알려진 여러 수면 단계를 거칩니다.

성인은 일반적으로 하룻밤에 이 단계들을 그 순서대로 여러 번 반복합니다. 그러나 특정 수면 장애는 이 주기를 방해하고 분절시켜, 환자가 정상적이고 충분한 휴식을 취하지 못하게 만들 수 있습니다. 예를 들어, 수면 무호흡증은 각성을 유발하여 아침에 개운함을 느끼기 위해 필요한 가장 깊은 수면 단계에 도달하지 못하게 할 수 있습니다.

수면 검사 중에는 뇌파 모니터를 통해 현재 어떤 수면 단계에 있는지를 추적하며, 기술자가 이상 여부를 관찰할 수 있습니다.

일부 환자의 경우 REM 수면 중에 수면 무호흡이 더 심해집니다. Journal of Clinical Sleep Medicine에 게재된 2012년 연구에서 300건의 수면 검사를 분석한 결과, 환자의 절반이 REM 수면 중에 AHI가 2배 증가하는 것으로 나타났습니다.

4. 수면 자세

수면 단계와 마찬가지로, 수면 자세도 수면 무호흡의 중증도에 영향을 미칠 수 있습니다. 300건의 수면 검사를 분석한 동일한 2012년 Journal of Clinical Sleep Medicine 연구에 따르면, 환자의 60%가 등을 대고 누울 때 AHI가 2배 증가하는 것으로 나타났습니다. 이 때문에 수면 기술자는 검사 중 적어도 일부 시간 동안 환자가 등을 대고 누워 자도록 유도합니다.

수면 검사를 통해 오른쪽으로 누운 자세, 왼쪽으로 누운 자세, 엎드린 자세(복위), 등을 대고 누운 자세(앙와위)로 각각 얼마나 수면을 취했는지 확인할 수 있습니다.

5. 산소 포화도 저하 (SaO2)

수면 중 반복적으로 호흡이 멈추면 혈류에 필요한 산소가 충분히 공급되지 않습니다. 산소 포화도(SaO2)는 신체가 실제로 흡입하고 있는 산소량이 최대 산소 용량의 몇 퍼센트인지를 나타냅니다. 매우 중증의 수면 무호흡증 환자의 경우, 수면 중 산소 수치가 정상의 60% 이하로 떨어질 수 있으며, 이는 정상 기능에 필요한 산소의 절반을 약간 넘는 양만 흡수하고 있다는 것을 의미합니다.

산소 포화도가 95% 미만으로 떨어지면 뇌와 신체에 충분한 산소가 공급되지 않습니다. 이로 인해 뇌 손상 및 심각한 심혈관 문제으로 이어질 수 있습니다. 다행히도, PAP 장치를 사용하면 필요한 기도 흐름을 확보할 수 있습니다. PAP(양압기도압) 장치를 사용하면 정상적인 호흡을 회복하고 숙면을 취할 수 있습니다.

수면 검사 중 산소 포화도가 어떻게 측정되는지 자세히 알아보려면 이 게시물을 확인하세요.

6. 권장 치료 또는 다음 단계

수면 검사 결과에 따라 판독 의사는 추가 수면 검사 또는 CPAP 치료를 권장할 수 있습니다. 수면 검사 완료 후 가장 일반적인 다음 단계의 몇 가지 예를 소개합니다(다양한 수면 검사 유형에 대해 자세히 알아보려면 여기를 참조하세요).

수면 무호흡증이 확인된 기본 PSG만 실시한 경우, CPAP 적정 검사를 위해 다시 내원해야 할 수 있습니다.
CPAP 적정 검사가 완료되지 않은 경우, 추가 CPAP 적정 검사 또는 이중 압력 적정 검사를 위해 다시 내원해야 할 수 있습니다(다양한 PAP 장치 유형에 대해 자세히 알아보려면 여기).
CPAP 적정이 성공적으로 완료된 경우, CPAP 설정을 예약해야 할 수 있습니다.
만약 가정용 수면 무호흡 검사(HST)를 받으셨다면, 의료기관 내 수면 검사, 적정 검사, 또는 가정에서의 autoPAP 적정이 필요할 수 있습니다.
담당 의사가 기면증을 의심하는 경우, PSG & MSLT를 위해 다시 방문해야 할 수 있습니다.

출처:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501662/

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편집자 주: 이 게시물은 2015년 11월에 처음 게재되었으며, 정확성과 완성도를 높이기 위해 편집 및 업데이트되었습니다.

수면 검사 결과 이해하기