메디케어에 가입되어 있거나 가입되어 있는 환자가 있나요?

수면 연구에 대한 메디케어 파트 B 보장에 대해 알아보세요(파트 B는 특정 의사 서비스, 외래 환자 치료, 의료용품 및 예방 서비스를 보장합니다).

메디케어에서 가정 내 수면 무호흡증 검사를 보장하나요?

예.

2008년, 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 폐쇄성 수면 무호흡증 환자의 자격을 인정하는 수단으로 가정 수면 무호흡증 검사(HST)를 포함하도록 CPAP에 대한 전국 보험 적용 결정을 업데이트했습니다(OSA에 대해 자세히 알아보기). 여기) 양압기 치료(양압기 치료에 대해 자세히 알아보기 여기).

HST는 환자가 집에서 스스로 시행하는 진단용 수면다원검사의 일종입니다. 여러 채널을 기록하여 수면 무호흡증을 진단하는 데 사용됩니다. 정보: 호흡 노력, 맥박, 산소 포화도, 비강 흐름 및 코골이. HST는 많은 환자를 위한 센터 내 수면 검사에 대한 비용 효율적인 대안입니다. 환자에게 중등도에서 중증의 수면 무호흡증이 있을 가능성이 높고 폐 질환, 신경 근육 질환 또는 울혈성 심부전과 같은 다른 심각한 의학적 문제가 없는 경우. 하지 불안 증후군, 주기적 사지 운동 장애 또는 기면증과 같은 다른 수면 장애를 진단할 수 없는 어린이에게는 HST를 시행할 수 없습니다. 이러한 환자는 수면 센터에서 검사를 받아야 합니다(HST와 센터 내 검사에 대해 자세히 알아보기 여기).

가정 수면 검사에 대한 미국 수면 의학 아카데미 임상 가이드라인을 읽어보세요. 여기.

메디케어는 어떤 유형의 가정 수면 무호흡증 검사를 보장하나요?

메디케어는 두 가지 유형의 가정용 수면 검사 기기를 보장합니다:

유형 III 가정 수면 테스트. 이 장치는 (1) 공기 흐름, (2) 호흡 노력, (3) 심박수 및 (4) 산소 포화도를 측정하는 4채널 장치입니다.
유형 II 가정 수면 테스트. 이 유형의 홈 수면 테스트는 최소 7개의 채널을 사용합니다.

유형 III 장치가 가장 일반적입니다. 수면 리뷰 매거진에서 다음과 같은 훌륭한 기사를 소개합니다. HST 장치를 선택할 때 고려해야 할 9가지 속성.

메디케어가 가정 내 또는 센터 내 수면 연구를 보장하는 기준은 무엇인가요?

환자는 주치의(치과 의사가 아닌)의 추천을 받아야 합니다.
수면은 반드시 기록되고 단계적으로 진행되어야 합니다.
수면 연구는 다음과 같은 다양한 수면 장애 유형을 진단하거나 평가하기 위해 주문할 수 있습니다:
1. 수면 무호흡증
2. 기면증
3. 수면 관련 천식/우울증/공황 장애
4. 치과/의학/정신과적 장애 및 수면 행동 장애를 포함한 기타 수면 중 장애(부수면증).
만성 불면증에 대해서는 수면 연구가 보장되지 않습니다.

코골이만으로 메디케어 환자의 수면 연구를 주문하기에 충분합니까?

에서 DME(CPAP) 및 파트 B 관점에서 수면 무호흡증 치료를 위한 양압기 치료의 궁극적인 보장을 위해 메디케어는 각 환자의 "코골이"에 대한 자세한 설명과 진단을 확인해야 합니다. 수면을 방해하는가? 주간 졸음 또는 기타 잘 기록된 수면 관련 증상을 유발하는가? 코를 고는 모든 메디케어 환자가 폐쇄성 수면 무호흡증이 있어 수면 연구가 필요한 것은 아닙니다.

메디케어에서 PAP 낮잠을 보장하나요?

현재 청구 코드 또는 수식어에 관계없이 PAP 낮잠(오후 낮잠 또는 짧은 주간 적정화 연구) 수면 연구에 대한 보험 적용은 없습니다.

메디케어는 얼마나 자주 수면 연구를 보장하나요?

새로운 연구가 필요한 상황에 따라 다릅니다. 수면 연구에는 평생 제한이 없습니다. 일반적으로 환자의 건강에 특별한 변화가 없는 한 초기 진단용 수면다원검사와 효과를 평가하기 위한 후속 적정으로 몇 달 동안만 진행하면 됩니다. 예를 들어 환자가 3개월의 시험 기간 동안 양압기 치료를 중단하거나 실패하는 경우가 있습니다. 그런 다음 테스트 및 시험 기간을 다시 시작해야 합니다.

메디케어는 환자와의 대면 평가가 있는 한 추가 수면 연구를 승인합니다.

메디케어 환자의 수면 연구는 누가 해석할 수 있나요?

수면 연구가 완료되고 데이터가 채점되면 수면 전문의에게 보고서가 전송되어 검토 및 해석을 받습니다. 수면 전문의 또는 수면 전문의 자격을 갖춘 의사만 메디케어 환자의 수면 연구를 해석할 수 있습니다. 의사는 다음 요건 중 하나를 충족해야 합니다:

미국 수면 의학 위원회(ABSM)의 수면 의학 자격증 또는,
현재 수면 의학 하위 전문 자격증 - 미국 의학 전문 위원회(ABMS)의 회원 이사회에서 취득한 자격증, 또는
ABMS 회원 이사회의 레지던트/펠로우십 교육 이수
- 수면의학 하위 전문과목 인증에 필요한 모든 요건(시험 자체는 제외)을 완료하고 첫 번째 시험 보고 시점까지만 의사가 자격을 갖춘 경우, 또는
수면 센터 또는 실험실의 활성 직원 멤버십
- 미국 수면 의학 아카데미(AASM), 미국 의료 인증 위원회(ACHC)의 인증 또는
- 공동 위원회(TJC, 구 의료기관 인증 공동 위원회 - JCAHO)

수면 기술자가 메디케어 환자를 대상으로 연구를 수행하려면 어떤 종류의 자격증이 있어야 하나요?

기술자는 다음 중 하나 이상의 자격을 갖추거나 인증을 받아야 합니다:

미국 수면 의학 아카데미 (AASM)
미국수면학회(ABSM)-공인 수면 기술자(RST) 등록
의료 인증 위원회 (ACHC)
등록된 수면다원검사 기술자 위원회 (BRPT)-등록 수면다원검사 기술자(RPSGT)

메디케어는 수면 검사에 대해 얼마를 지불하나요?

메디케어는 파트 B 공제액을 충족한 후 가정 내(HST) 또는 센터 내 수면 검사에 대해 메디케어 승인 금액의 80%를 지급합니다(이 및 기타 보험 약관에 대해 자세히 알아보세요. 여기). 보조 보험에 가입되어 있는 경우, 나머지 20%를 보상받을 수 있습니다(수면 연구 비용에 대한 포스팅을 읽어보세요. 여기).

수면 연구에 대해 메디케어에 청구할 때 어떤 코드를 사용하나요?

가정 수면 무호흡증 검사의 경우, Medicare는 코드 G0399(유형 III 장치의 경우) 또는 G0398(유형 II 장치의 경우)을 사용합니다. Medicare는 센터 내 진단 수면다원검사(PSG)에는 코드 95810을, 50/50 연구 또는 전박 적정 연구에는 코드 95811을 사용합니다(소아 수면 코드를 포함한 수면 연구 유형 및 코드에 대해 자세히 알아보세요. 여기. ICD9 및 ICD10 수면 코드 목록을 보려면 다음을 클릭합니다. 여기). 수면 관련 청구에 대한 기타 질문은 이 게시물 끝에 나와 있는 미국 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터 및 미국 수면 의학 아카데미 리소스를 참조하세요.

수면 연구가 필요하신가요? 저희는 캘리포니아의 환자를 위한 가정 내 및 센터 내 수면 연구를 제공하도록 계약되어 있습니다. 지금 바로 자세한 정보를 요청하거나 서비스 요청 양식(SRF)을 다운로드하세요!

수면 연구 요청하기 SRF(Rx) 다운로드

출처:
https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html
http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350
https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa
https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation

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