수면 장애

수면 장애의 유형

수면 장애를 앓고 있다고 생각하신다면 혼자가 아닙니다. 수면 장애는 생각보다 흔한 질환입니다. 미국에서만 4천만 명 이상의 사람들이 수면 장애를 앓고 있으며, 이는 8명 중 1명이 필요한 수면을 취하지 못하고 있다는 뜻입니다. 

코골이와 수면 무호흡증만이 숙면을 방해하는 수면 장애는 아닙니다. 실제로 밤에 잠드는 데 어려움을 겪는 것부터 낮에 과도한 졸음을 느끼는 것까지 100가지가 넘는 다양한 유형의 수면 장애로 인해 상쾌한 기분으로 잠에서 깨어나지 못합니다. 

대부분의 경우, 의사는 환자의 수면 문제를 조사하는 첫 단계로 가정 수면 검사를 권장합니다. 의사는 가정 수면 검사를 통해 수면 문제의 흔한 원인인 수면 무호흡증을 배제하거나 진단할 수 있으며, 이는 매우 치료 가능한 질환입니다. 기면증이나 하지불안증후군과 같이 덜 흔한 수면 문제의 경우 추가 검사가 필요할 수 있지만, 가장 일반적인 수면 문제를 배제하는 데 도움이 되는 일반적인 첫 단계는 가정 수면 테스트입니다.

코골이

코골이는 미국 성인의 약 45%에 영향을 미치며 사회적 문제이자 의학적 문제입니다. 코골이는 가정 생활에 지장을 주고, 파트너가 따로 자도록 강요하는 경우가 많으며, 코골이 환자(및 파트너)가 숙면을 취하는 데 방해가 될 수 있습니다. 코골이 환자는 수면의 질이 좋지 않은 경향이 있기 때문에 낮 동안의 주의력 저하, 기분 변화 및 기타 수면 부족으로 인한 영향을 받을 위험이 있습니다. 가장 심한 형태의 코골이는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 지표가 될 수 있습니다. 코를 고는 사람의 약 60%가 OSA를, 100%가 OSA 코골이를 앓고 있습니다.

코골이 소리는 입과 코 뒤쪽의 통로를 통한 공기의 자유로운 흐름에 장애가 있을 때 발생합니다. 코골이는 남성과 과체중인 사람에게서 더 자주 발생하며 일반적으로 나이가 들면서 더 심해지지만 누구나 코를 골 수 있습니다. 코골이의 일반적인 원인은 다음과 같습니다:

  • 인후 약화 또는 이완(알코올 또는 약물로 인한 것일 수 있음)
  • 비만
  • 턱 부정교합
  • 비강 통로의 막힘

코골이 여부 알아보기: 코골이 여부를 확인하기 위해 의사는 가정 수면 검사를 권장할 가능성이 높습니다. 보험 플랜에서 코골이에 대한 수면 검사만 보장하지 않을 수도 있지만, 저희 팀이 고객과 협력하여 보장 범위를 결정할 수 있습니다. 

수면 무호흡증

수면 무호흡증은 수면 중에 숨을 멈추거나 얕은 호흡이 지속되는 증상을 말합니다. 무호흡증에는 폐쇄성, 중추성, 혼합성 등 세 가지 유형이 있습니다. 이 장애가 심한 사람은 하룻밤에 수백 번씩 호흡을 멈춰 뇌에 지속적으로 깨우라는 신호를 보내 건강하고 회복력 있는 수면 주기의 일부로 필요한 깊은 수면을 취하지 못하게 할 수 있습니다. 수면 무호흡증 환자는 밤에 충분히 잤음에도 불구하고 아침에 피곤하거나 상쾌하지 않은 상태로 깨어납니다. 

의사는 수면 시간당 호흡을 멈추는 횟수를 기준으로 수면 무호흡증의 중증도를 분류합니다. 최소 10초 이상 호흡을 멈출 때마다 호흡 중단 또는 "무호흡"으로 간주합니다. 시간당 5~15회 호흡을 멈추는 경우 경증 수면 무호흡증으로 분류됩니다. 중등도 수면 무호흡증은 시간당 15~30회 호흡을 멈추는 경우를 의미합니다. 시간당 30회 이상 호흡을 멈추는 경우 중증 수면 무호흡증으로 분류됩니다. 

코를 골고, 두통으로 잠에서 깨고, 낮에 졸음이 쏟아지고, 기력이 저하된다면 수면 무호흡증이 있을 수 있습니다. 다른 경고 신호로는 피로감, 집중력 저하, 낮 동안 의도치 않게 잠드는 것 등이 있습니다. 신체에 공급되는 산소가 부족하면 고혈압, 심장병, 뇌졸중, 당뇨병 전단계 및 당뇨병, 우울증 등 건강에 장기적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

수면 무호흡증 진단을 받거나 치료를 받지 않은 사람이 많은데, 미국에서는 약 2천만 명이 수면 무호흡증을 앓고 있으며 중등도-중증 수면 무호흡증을 앓고 있는 여성의 최대 931만 명과 남성의 821만 명이 아직 진단을 받지 않은 것으로 추정됩니다. 

수면 무호흡증이 있는지 알아보세요: 의사가 수면 무호흡증을 배제하고자 한다면 첫 번째 단계로 가정 수면 테스트를 주문할 가능성이 높습니다. 이 검사는 편리하고 고통스럽지 않습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증

폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 중 호흡을 멈추게 하는 흔하고 심각한 유형의 수면 장애로, 가장 흔하게 진단되는 수면 무호흡증의 형태입니다. 기도가 반복적으로 막혀 폐에 도달하는 공기의 양이 제한됩니다. 이런 일이 발생하면 숨을 쉬려고 할 때 큰 소리로 코를 골거나 질식하는 소리가 날 수 있습니다. 뇌와 신체에 산소가 부족해져 잠에서 깨게 될 수도 있습니다. 이러한 현상은 하룻밤에 몇 번, 심한 경우에는 수백 번 발생할 수 있습니다. 무호흡이 발생할 때마다 숙면을 취하는 데 중요한 깊은 수면 단계에 빠지지 못하게 됩니다. 

많은 경우 무호흡증 또는 일시적인 호흡 중단은 목구멍 뒤쪽의 조직이 무너져서 발생합니다. 잠이 들면 상기도 근육이 이완됩니다. 엎드려 자면 중력으로 인해 혀가 뒤로 떨어질 수 있습니다. 이로 인해 기도가 좁아져 폐에 도달하는 공기의 양이 줄어듭니다. 또한 기도가 좁아지면 숨을 쉴 때 목 뒤쪽의 조직이 진동하여 코골이를 유발할 수 있습니다.

OSA는 모든 연령대, 남녀 모두에게 영향을 미칠 수 있지만, 과체중 남성에게 가장 흔합니다. 성인의 폐쇄성 수면 무호흡증은 수면 관련 호흡 장애로 간주되며, 소아에서는 OSA의 원인과 증상이 다릅니다. 수면 무호흡증을 치료하지 않고 방치하면 인지 기능 저하, 사고 위험 증가, 당뇨병과 심장 질환 악화 등 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 매년 약 38,000명이 이러한 유형의 수면 장애로 인한 여러 합병증으로 사망하지만 효과적인 진단과 치료가 가능합니다.

OSA가 있는지 알아보세요: OSA를 진단하기 위해 의사는 가정 수면 검사(HST)를 지시할 수 있습니다. 

중앙 수면 무호흡증

중추성 수면 무호흡증은 뇌나 심장의 문제로 인해 수면 중 호흡 노력이 감소하거나 중단되는 호흡 장애의 일종입니다. 중추성 수면 무호흡증은 기도가 막혀서 문제가 발생하는 것이 아니므로 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)과는 다릅니다.

뇌와 심장은 일반적으로 상호 작용하여 우리가 호흡하는 공기의 양을 지시하고, 모니터링하고, 변화시킵니다. CSA 환자의 경우 뇌와 심장이 비정상적으로 많은 양의 공기를 폐로 이동시킵니다. 성인의 CSA 증후군은 다음 다섯 가지 범주로 나뉩니다:

원발성 중추성 수면 무호흡증: 호흡 패턴은 호흡 노력과 공기 흐름의 반복적인 부재로 구성되며 원인은 알려져 있지 않습니다.

체인-스톡스 호흡 패턴: 호흡 패턴은 일반적으로 심부전, 뇌졸중 및 신부전으로 인해 호흡 노력과 공기 흐름의 양이 리드미컬하게 증가 및 감소하는 것으로 구성됩니다. 

체인 스톡스가 아닌 건강 상태: 의학적 질환으로 인해 발생하지만 전형적인 체인-스톡스 호흡 패턴이 없는 CSA. 심장과 신장 문제로 인해 발생합니다. 또한 호흡을 조절하는 뇌 기저부의 문제로 인해 발생할 수도 있습니다.

고고도 주기적 호흡: 이 호흡 패턴은 체인-스톡스 호흡 패턴과 유사하지만 주기 시간이 더 짧으며, 약 15,000피트 이상의 고도에서 잠을 자면서 발생합니다. 이 경우의 차이점은 심부전, 뇌졸중 또는 신부전 병력이 없다는 것입니다. 

약물 또는 물질로 인해: 호흡이 완전히 멈추거나 규칙적인 패턴으로 증가 및 감소할 수 있습니다. 어떤 경우에는 호흡이 매우 불규칙합니다. 이 경우 CSA는 주로 오피오이드 계열의 진통제와 같은 약물 사용으로 인해 발생합니다. 또한 OSA 환자에게서 볼 수 있는 호흡 장애 요소를 가질 수도 있습니다.

출처: 미국 수면 의학 아카데미

CSA가 있는지 알아보세요: CSA 여부를 확인하기 위해 의사는 첫 번째 단계로 가정 수면 검사를 지시할 수 있습니다. 

불면증

잠들지 못하거나 잠을 유지하지 못하는 것을 불면증이라고 합니다. 불면증은 만성적인 형태로 몇 주, 몇 달, 심지어 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 걱정, 불안, 우울증, 의학적/정신과적 문제 또는 약물 남용과 관련이 있을 수 있습니다. 수면 무호흡증이나 기타 수면 장애는 환자에게 불면증과 구별하기 어려운 증상을 유발할 수 있습니다. 불면증은 더 광범위한 문제의 증상이며, 이를 치료하기 위해서는 의사가 먼저 근본적인 원인을 찾아야 합니다. 대부분의 불면증 환자는 적절한 평가와 치료를 받은 후 더 나은 수면을 취합니다.

불면증이 있는지 알아보세요: 수면 무호흡증이 불면증의 원인인지 진단하거나 배제하기 위해 수면 전문의가 가정 수면 검사를 시행할 수 있습니다.

덜 흔한 수면 장애:

기면증

기면증은 신체의 중추 신경계와 관련된 수면 장애로, 통제할 수 없는 수면 발작이 특징입니다. 기면증 환자는 부적절한 시간과 장소에서 잠들 가능성이 높습니다. 주간 수면 발작은 경고와 함께 또는 경고 없이 발생할 수 있으며 하루에 반복적으로 발생할 수 있습니다. 야간 수면은 잦은 각성으로 인해 파편화될 수 있습니다. 아직 완치법은 없지만, 최근 기술과 약물의 발달로 이러한 수면 장애를 가진 사람들이 정상적인 생활을 할 수 있게 되었습니다.

하지 불안 증후군

하지불안증후군은 가만히 있을 때 다리에 "소름이 돋고 기어가는" 느낌이 드는 것으로 묘사되며, 특히 취침 시간에 흔히 발생합니다. 다리를 스트레칭하거나 움직이면 일시적으로 이러한 느낌이 완화되지만, 불편함을 없애기 위해 다리를 계속 움직여야 하기 때문에 잠들지 못하고 주간 졸음을 유발하는 경우가 많습니다. 대략 5명에서 101명 중 3분의 1의 사람들이 일생 중 어느 시점에 RLS의 통증을 경험합니다. RLS는 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 노인에게 더 흔하며, 약 30%의 RLS 사례는 유전적 연관성이 있습니다. RLS로 고통받고 있다면 효과적인 진단과 치료법을 통해 다시 편안한 수면을 즐길 수 있습니다.

주기적 다리 운동 장애

PLMD는 수면 중 다리와 팔의 불수의적 움직임을 말합니다. 이러한 움직임은 각성 및 수면 장애를 유발하여 환자들이 휴식을 취하는 데 필요한 깊은 수면에 도달하지 못하게 합니다. PLMD는 신장 질환이나 기면증이 있는 사람에게 더 흔하며, 하지불안증후군(RLS)도 함께 나타날 수 있습니다.

기면증

기면증은 수면을 방해하는 다양한 수면 장애를 말하며, 환자 본인이나 침대나 집에 있는 다른 사람에게 부상이나 방해를 초래할 수 있습니다. 부수면증은 비교적 드물지만 대부분의 경우 효과적으로 진단하고 치료할 수 있습니다. 부수면증에는 다음이 포함됩니다:

몽유병

몽유병은 수면의 깊은 단계에서 발생하는 일시적인 수면 메커니즘의 오작동입니다. 몽유병은 불안이나 피로와 관련이 있을 수 있으며 가족 단위로 발생하는 경향이 있습니다. 몽유병은 어린이의 최대 1/4에게 영향을 미치며 사춘기 이후에는 사라지는 경향이 있으며, 성인 중 41%만이 이러한 유형의 장애를 경험합니다. 몽유병 환자는 다음 날 야행성 보행을 기억하지 못합니다.

수면 대화

잠꼬대는 일반적으로 무해하며 대개 일시적인 현상입니다. 대부분 질병이나 스트레스로 인해 발생합니다. 몽유병은 때때로 수면 무호흡증이나 야경증과 관련이 있을 수 있습니다. 많은 수면 장애와 마찬가지로 수면자는 잠꼬대를 한 기억이 없습니다.

야간 공포

야경증은 어린이에게 더 흔하며 일반적으로 성인기까지 지속되지는 않지만, 외상 후 스트레스 장애(PTSD)를 앓고 있는 사람들에게서 많이 나타납니다. 야경증은 보통 3단계 NREM 수면 중에 발생하며, 극심한 신체적 공포와 공황 상태로 갑자기 깨어나는 것이 특징입니다. 사건은 약 15분 정도 지속될 수 있으며, 그 후에는 다시 잠들고 (대부분의 경우) 그런 일이 일어났다는 사실을 잊어버립니다.

렘수면 운동 장애

이 유형의 장애에서는 일반적으로 렘수면 중에 발생하는 마비가 불완전하거나 부재하여 잠자는 사람이 꿈을 행동으로 옮길 수 있습니다. 이 장애는 남성에게 가장 흔하며 폭력적인 행동이나 부상을 초래할 수 있습니다.

일주기 리듬 장애

일주기 리듬은 낮에는 각성 상태를 유지하고 밤에는 졸음을 조절하는 신체의 24시간 내부 시계입니다. 일주기 리듬 장애는 일시적 또는 만성적으로 수면-각성 주기에 장애가 발생하는 것을 말합니다. 이러한 장애를 겪는 사람들은 신체 시계가 하루 중 시간과 일치하지 않기 때문에 수면 시간을 제대로 맞추지 못합니다. 이러한 장애는 불면증이나 과도한 졸음, 직장이나 학교에서의 기능 장애, 사회적 장애를 초래할 수 있습니다. 일주기 리듬 장애의 일반적인 유형은 다음과 같습니다:

교대 근무 장애:  이는 비정상적이거나 불규칙한 시간대에 근무하는 사람들, 특히 야간 근무를 하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 수면 패턴이 깨지면 과도한 졸음, 집중력 부족 및 기타 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다. 

지연성/진행성 수면 단계 장애: 이러한 유형의 수면 장애는 수면 패턴이 지속적으로 뒤로(한밤중에 잠자리에 들고 아주 늦게 또는 오후에 깨어나는 경우) 또는 앞으로(이른 저녁에 잠자리에 들고 이른 아침에 깨어나는 경우) 이동하는 것을 말합니다. 

24시간 수면-각성 장애가 아닌 경우: 이 장애는 신체 내부 시계가 24시간 이상 주기로 작동하여 수면과 각성 상태가 최고조에 이르는 시기가 매일 점점 더 뒤로 밀려날 때 발생합니다. 

불규칙한 수면-각성 장애: 이 경우 환자는 불규칙한 간격으로 잠을 자고 깨는 시간을 경험하며, 하루에 최소 두 번 이상 발생하는 경우가 많습니다. 

시차적응: 시간대를 넘나들며 여행할 때 발생하는 수면 패턴의 혼란은 생체리듬 교란의 한 예입니다. 

일주기 리듬 장애가 있는지 알아보세요: 일주기 리듬 장애는 주로 수면 자체의 질이 아니라 수면이 언제 일어나는지를 파악하기 때문에 수면 연구만으로는 진단할 수 없습니다.

이러한 장애를 확인하려면 수면 전문가와 상담이 필요합니다. 수면 일지 또는 동작 추적(액티그래피)을 사용하면 불규칙한 수면 패턴을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 유형의 수면 장애 중 익숙한 것이 있나요? 이러한 증상 중 하나라도 겪고 계신다면, 오늘 홈 수면 테스트를 신청하세요!