최근 NPR의 '올 씽스 컨시디드'에서 '수면의 질'과 '수면 부족'이라는 용어를 들었을 때 제 관심을 끌었습니다. 인터뷰 대상자가 인도에서 열악한 수면의 질과 빈곤의 관계에 대한 연구를 진행하고 있다는 이야기를 들었을 때 더욱 관심이 생겼습니다.
저희는 블로그와 웹사이트 등을 통해 수면이 건강에 중요한 이유를 지속적으로 재조명하고 있기 때문에 수면 부족과 빈곤을 연관 짓는 것은 꽤 설득력 있게 들렸습니다. 계속 읽어보세요!
인도의 수면과 빈곤의 관계에 대한 최신 연구
펜실베이니아 대학교의 경제학자 헤더 스코필드는 인도 남부의 인구 약 500만 명의 도시 친나이에서 일하고 있습니다. 지난 5년 동안 그녀는 빈곤을 조사해 오면서 빈곤의 근본 원인 중 하나가 수면 부족이 아닐까 하는 의문을 품었습니다. 그녀는 다음과 같은 질문을 던지고 양질의 수면이 빈곤에 영향을 미치는 이러한 요인을 개선할 수 있는지 실험을 설계했습니다:
- 그렇게 지친 상태라면 어떻게 생산성을 발휘하고 좋은 선택을 할 수 있을까요?
- 수면의 질이 나쁘면 지금 물건을 갖는 것과 미래에 물건을 갖는 것에 대한 선호도가 달라지나요?
- 수면의 질이 나쁘면 위험을 회피하는 성향이 달라지나요?
실험을 위해서는 동네에서 가난한 사람들을 모집하여 실험을 진행해야 합니다. 그들이 컴퓨터 작업을 얼마나 빨리 할 수 있을까요? 내일 더 높은 임금을 받기 위해 오늘 임금을 포기하는 데 동의할까요? 저축 프로그램에 가입할까요? 그리고 가장 중요한 것은 참가자들이 더 많은 수면을 취하면 결과가 달라질까요?
헤더 스코필드가 이러한 질문에 답할 수 있다면 빈곤에 직면한 사람들의 수면을 개선하는 것이 이 거대한 문제에 대한 해결책이 될 수 있을 것입니다.
수면의 질 저하가 미치는 영향
미국 질병통제예방센터(CDC)는 수면 부족을 공중 보건 문제로 규정하고 공중 보건 전염병이라고까지 불렀습니다. 많은 연구에서 수면 부족의 영향이 명확하게 밝혀졌습니다. 수면 부족은 인지 능력을 저하시키며, 심지어 수면 부족으로 고통받는 사람들이 그 영향을 인식하지 못하는 경우에도 그 영향이 있다는 것을 알고 있습니다. 2003년 SLEEP에 발표된 연구 결과는 다음과 같습니다:
하룻밤에 6시간 이하로 만성적으로 수면을 제한하면 최대 2박의 총 수면 부족에 해당하는 인지 기능 결함이 발생하므로, 비교적 적당한 수면 제한도 건강한 성인의 깨어 있는 신경 행동 기능을 심각하게 손상시킬 수 있는 것으로 보입니다. 졸음 정도를 평가한 결과, 피험자들은 이러한 인지 기능 저하를 거의 인식하지 못했으며, 이는 만성 수면 제한이 깨어 있는 인지 기능에 미치는 영향이 종종 양성으로 간주되는 이유를 설명할 수 있습니다. 만성적 수면 제한에 대한 생리적 수면 반응은 깨어 있는 신경 행동 반응을 반영하지 않았지만, 네 가지 실험 조건 모두에서 15.84시간을 초과하는 누적 각성 상태가 예측된 수행 능력 저하를 나타냈습니다. 이는 수면 부채가 시간이 지남에 따라 누적되는 신경생물학적 '비용'이 있는 추가적인 각성을 초래하는 것으로 가장 잘 이해될 수 있음을 시사합니다.
빈곤으로 이어지는 수면 부족
수면 부족은 환자 자신도 인지하지 못하는 인지 기능에 영향을 미친다는 사실을 알고 있습니다. 이러한 점을 고려하면 행동 위험 요인 감시 시스템(BRFSS) 설문조사(2008)의 다음 결과는 더욱 놀랍습니다. 참가자들은 다음과 같은 수면 관련 어려움을 스스로 보고했습니다:
- 일에 집중하기
- 기억하기
- 취미 활동
- 운전 또는 대중교통 이용
- 재무 업무 관리
- 고용 또는 자원봉사 활동 수행
이는 스스로 보고한 수면 관련 어려움이라는 점을 명심하세요. 실제 수면 관련 어려움의 발생률은 훨씬 더 높을 수 있습니다.
헤더 스코필드의 인도 연구와 마찬가지로, 이러한 결과는 (대규모로) 수면 부족이 업무 수행 능력, 저축 및 계획과 같은 개인 재정 관리 능력, 올바른 의사 결정 능력에 큰 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다. 이는 필수적인 기술입니다.
연령 및 인종별 수면 결과
한 걸음 더 나아가 연령과 인종별로 자진 신고된 수면 문제(의도치 않게 잠들거나 운전 중 졸음)의 발생률을 살펴볼 수도 있습니다.
국민건강영양조사(NHANES)는 2005년에 16세 이상 참가자를 대상으로 수면 장애 설문지를 도입했습니다. 아래 그래픽에 요약된 분석에는 20세 이상의 응답자 10,896명이 포함되어 있습니다. 짧은 수면 시간은 60세 이상 성인(32.0%)보다 20~39세(37.0%) 또는 40~59세(40.3%) 성인, 비히스패닉 흑인(53.0%)이 비히스패닉 백인(34.5%), 멕시코계 미국인(35.2%), 기타 인종/민족(41.7%)보다 더 흔한 것으로 밝혀졌습니다. 하루 권장 수면 시간인 7~9시간보다 적게 잔다고 답한 성인은 많은 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 가능성이 더 높았습니다.
흑인 비히스패닉(6.5%), 히스패닉(6.3%) 및 기타 비히스패닉(7.2%) 참가자는 지난 한 달 동안 운전 중 졸거나 실제로 잠든 적이 있다고 답한 비율이 백인 비히스패닉(3.2%)에 비해 더 높았습니다. 졸음 운전으로 인해 매년 10만 건의 경찰 신고 사고와 1550명의 사망자가 발생하는 것으로 추정됩니다(다음 블로그 게시물 참조). 졸음 운전과 음주 운전: 대부분의 사람들이 저지르는 치명적인 실수 를 참조하세요(미국 수면 재단 및 미국 도로교통안전국 통계 참조).
미국의 빈곤
2010년 빈곤 기준선은 4인 가족 기준 $22,314달러로, 4,600만 명이 조금 넘는 15.1%가 공식적으로 빈곤층에 속했으며, 인종 및 민족 그룹 중에서는 아프리카계 미국인이 27.4TP3T로 가장 높은 빈곤율을 보였고 히스패닉이 26.6%, 백인이 9.9%로 그 뒤를 따랐다고 합니다.
빈곤에 직면할 위험이 가장 높은 인구는 수면 부족으로 인한 고통도 더 큽니다.
무엇을 할 수 있나요?
수면 무호흡증을 치료하지 않으면 수면의 질이 떨어집니다.
수면 무호흡증을 치료하지 않으면 수면의 질이 나빠진다는 것은 잘 알려져 있습니다. 수면 무호흡증 은 수면 중 호흡이 멈추는 것으로 정의되는 흔한 수면 장애입니다. 약 1,800만 명의 미국인이 이 질환을 앓고 있는 것으로 추정됩니다.
수면 무호흡증 중에 산소 수치가 떨어지면 뇌는 신체에 부분적으로 깨어나라는 신호를 보냅니다. 수면이 방해를 받아 깊은 숙면 단계에 빠지지 못하게 됩니다. 심한 수면 무호흡증을 가진 사람들은 매일 밤 수백 번이 과정을 거칠 수 있습니다. 종종 사람들은 이런 일이 일어난 것을 기억하지 못하고 정상적으로 잠을 잤다고 생각하지만, 피곤하고 몽롱하며 불안한 상태로 깨어나게 됩니다. 그들은 수면 부족에 시달리고 있습니다.
진단이 완료되면 수면 무호흡증은 치료할 수 있습니다. 체중 감량, 기도 양압(PAP) 치료, 수술 또는 구강 기구로 치료할 수 있습니다.
인도에서 수면 부족 치료에 대한 헤더 스코필드의 실험 결과를 기다리는 동안, 지금 여기에서 우리가 취할 수 있는 조치가 있습니다. 수면 무호흡증을 치료하는 것은 수면 부족 문제를 해결하고 미국 및 전 세계 사람들의 재정 상황을 개선할 수 있는 한 가지 방법입니다. 수면 부족의 영향에 대해 이야기하는 것이 중요한 첫 단계입니다.
본인 또는 사랑하는 사람이 치료받지 않은 수면 무호흡증으로 고통받고 있나요? 졸음 퀴즈를 풀고 그 결과를 담당 의사와 공유하세요.
출처:
질병 관리본부 http://www.cdc.gov/Features/dsSleep/
동겐 외, 추가 각성의 누적 비용. 반 슬립, 26권 2호, 2003
경제 정책 연구소 http://stateofworkingamerica.org/fact-sheets/poverty/#sthash.PR5XdR2h.dpuf
미국 의학 연구소 수면 의학 및 연구위원회, 수면 장애 및 수면 부족, 수면 장애 및 수면 부족 (미국) 의학 연구소 (미국) 수면 의학 및 연구위원회, Harvey R. Colten 및 Bruce M. Altevogt, 편집: 충족되지 않은 공중 보건 문제 (워싱턴 DC: National Academies Press, 2006).
"불면증과 미국 근로자의 업무 성과: 미국 불면증 설문조사 결과." 수면 저널.
국립 공영 라디오, 나쁜 수면은 생각보다 더 큰 해를 끼칠 수 있습니다. http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2015/12/02/458059941/a-bad-nights-sleep-might-do-more-harm-than-you-think
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