이 게스트 게시물에서 에릭 케지리안 박사 인스파이어 기기를 사용한 상기도 자극 치료에 대한 궁금증을 해결해 드립니다. 

기도 양압 치료 (CPAP, 양압기, 양압기 또는 다른 형태)는 폐쇄성 수면 무호흡증의 1차 치료입니다(오른쪽의 기도 막힘 이미지 참조). 

그러나 일부 환자는 양압기 착용을 견디지 못하거나 편안하게 잠을 잘 수 없습니다. 양압기 치료에 문제가 있거나 도움이 되지 않는 경우 수술을 포함한 대체 치료 옵션을 고려할 수 있습니다.

상기도 자극 유도 는 양압기 치료에 내성이 없거나 효과가 없는 폐쇄성 수면무호흡증 환자를 위해 2014년 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 새로운 치료법입니다. 저는 미국 서부에서 인스파이어 상기도 자극을 제공한 최초의 외과의사이며 수면무호흡증 치료를 위한 이 접근법에 대해 다년간의 경험을 가지고 있습니다. 

상기도 자극 시스템은 혀의 심박 조율기와 비슷하게 작동합니다. 혀의 움직임을 제어하는 신경에 신호를 보내는 본체(펄스 발생기라고 함)가 있습니다(설하신경) 자극 리드와 감지 리드를 통해 환자가 밤새도록 숨을 쉬지 않고 숨을 들이쉴 때만 신호를 보낼 수 있도록 하는 시스템입니다. 

상기도 자극은 수술과 비수술적 치료가 결합되어 있다는 점을 포함하여 여러 가지 면에서 다른 수면무호흡증 치료법과 다릅니다. 다음은 이에 대해 자주 받는 질문에 대한 답변입니다.

제가 이 치료의 대상자인지 어떻게 알 수 있나요? 의사가 처방할 수 있나요, 아니면 전문의의 진찰을 받아야 하나요?

수면 무호흡증 수술은 모든 사람에게 일률적으로 적용되는 것이 아닙니다. 사람마다 수면 무호흡증의 원인이 다르며, 이는 수술에 있어서도 마찬가지입니다. 수면 수술 전문가는 다음에서 설명하는 다양한 수술에 대해 잘 알고 있습니다. sleep-doctor.com. 다음과 같은 평가 기법 약물 유발 수면 내시경 검사 수면 외과의가 개별 환자에게 가장 적합한 시술이 무엇인지 파악할 수 있게 해주며, 상기도 자극을 받기 전에 약물 유발 수면 내시경 검사가 실제로 필요한 이유는 환자가 이 치료의 혜택을 받을 가능성이 높은지 여부를 보여주기 때문입니다. 

자격을 갖추려면 3개월 동안 CPAP를 사용해야 하나요?

대체 치료법을 고려하기 전에 양압기 사용 기간이 정해져 있지는 않습니다. 어떤 환자는 최선의 노력에도 불구하고 양압기를 완전히 견디지 못하는 반면, 어떤 환자는 양압기에 완전히 익숙해지는 데 시간이 걸립니다. 중요한 것은 3일이 걸리든, 3개월이 걸리든, 3년이 걸리든 CPAP를 견디고 편안하게 수면을 취할 수 있는지 없는지에 대해 올바른 결정을 내리는 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요? 심장 근처에 이식되나요? 장치가 피부 아래에서 보이나요?

시스템의 모든 구성 요소는 일반적으로 2시간 30분 동안 지속되는 수술 과정에서 체내에 배치됩니다. 수술은 전신 마취 하에 진행되며, 환자는 일반적으로 수술 다음 날 밤부터 정상적인 식생활을 재개합니다. 시스템은 일반적으로 심장과 반대편인 오른쪽에 배치됩니다. 시스템에서 가장 눈에 잘 띄는 부분은 가슴의 주요 근육인 가슴 근육 위에 배치되는 메인 유닛입니다. 이것은 피부와 피부 아래에 있는 지방층으로 덮여 있어 장치를 약간 위장하고 있습니다. 그 결과 확실히 볼 수 있는 돌출부가 있지만 기기가 피부 바로 아래에 있지 않아 다른 사람들이 기기의 모든 가장자리를 선명하게 볼 수 있습니다.

시스템은 제가 수면 무호흡증을 앓고 있다는 것을 어떻게 알 수 있나요? 수면 무호흡증의 심각도에 따라 신호가 변경되나요?

CPAP와 마찬가지로 모든 환자에게는 수면 연구 에서 환자의 수면 무호흡증을 치료하는 데 가장 적합한 설정을 결정합니다. 그런 다음 환자는 리모컨을 가지고 집에 가서 밤에 장치를 켜고 아침에 끄고, 수신하는 자극 신호의 강도를 변경할 수 있습니다. 리모컨으로 시스템을 켜면 숨을 쉴 때마다 혀를 앞으로 움직입니다. 이 시스템은 수면 무호흡증이 발생할 때까지 기다렸다가 신호를 보내지 않으며, 애초에 수면 무호흡증을 예방하기 위해서입니다. 리모컨을 사용하여 전원을 켜기 전에 신호를 조정할 수 있지만, 수면 중에는 시스템 자체에서 신호를 조정하지 않습니다.

여기 리모컨이 있습니다:

디바이스는 다음과 같습니다:  

기기가 충격을 주거나 오작동할 수 있나요? 다치지는 않나요?

장치가 몸 안에 완전히 삽입되어 있기 때문에 전기 충격이 없고 자극으로 인한 부상이 없습니다. 이 시스템은 혀의 움직임을 제어하는 신경에 부드러운 전기 자극을 주어 환자를 깨우지 않고도 혀를 앞으로 움직이게 합니다.

시스템이 안전한가요? 누군가 컨트롤을 해킹하여 전원을 켜거나 끌 수 있나요?

이 시스템은 컨트롤러를 직접 위에 올려놓아야 하는 무선 주파수 통신으로 작동합니다. 이는 많은 의료 기기와 유사합니다. 의료 기기를 해킹하는 것은 매우 복잡하며, 제가 알기로는 이 기기나 다른 유사한 기기를 해킹한 사례는 한 번도 없었습니다.

비행기를 타고 이동하는 동안에도 사용할 수 있나요?

예. 비행기에 리모컨을 가져가면 됩니다.

디바이스는 얼마나 오래 사용할 수 있으며 교체해야 하나요? 배터리는 어떻게 되나요?

이 장치에는 심장 박동기와 같은 배터리가 있습니다. 배터리는 8~10년 동안 지속됩니다. 교체하려면 외래에서 본체를 제거한 후 교체하는 절차를 거쳐야 합니다.

디바이스가 마음에 들지 않으면 어떻게 하나요? 어떻게 제거할 수 있나요?

장치를 제거할 수 있으며 이미 제거했습니다. 하지만 다른 수술 절차가 필요합니다.

현재 사용 가능한 디바이스 유형에는 어떤 차이가 있나요?

아직 미국에서 널리 사용되지 않는 임상 시험 중인 또 다른 장치가 있습니다. 얼마나 잘 작동하는지 알 수 없습니다. 이 기기는 사람이 숨을 들이쉴 때만 자극을 주는 것이 아니라 밤새도록 지속적으로 자극을 준다는 점 등 몇 가지 다른 특징이 있습니다.

보험으로 보상받을 수 있나요? 어떤 비용을 지불해야 하나요? 가까운 시일 내에 보험 적용 범위가 변경될 것으로 예상되나요?

보험이 적용되는 경우가 많지만, 다른 새로운 시술이나 장치와 마찬가지로 처음에는 보험 적용을 받기 위한 절차가 있습니다. 핵심은 철저한 평가를 통해 상기도 자극술의 혜택을 받을 수 있는 환자인지 확인한 다음 보험사에 사전 승인을 위한 정보를 보내는 것입니다.

인스파이어 상기도 자극 장치에 대해 자세히 알아보려면 다음 웹사이트를 방문하세요. www.inspiresleep.com. 궁금한 점이 있으면 다음 주소로 케지리안 박사에게 직접 문의할 수 있습니다. www.sleep-doctor.com.

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