Գիտե՞ք, որ դա լուրջ բժշկական վիճակ է: Նարկոլեպսիան ազդում է մոտ 3000 ամերիկացիներից 1-ի վրա: Իսկ հիվանդությամբ ապրելը շատ դժվար է:

Հնարավոր է, որ նախկինում լսել եք նարկոլեպսիայի մասին կամ հիշում եք, թե ինչպես է ֆիլմի հերոսը հիստերիկ կերպով քնում քայլելիս: Մեր սիրելի հեռուստատեսային հայրիկի՝ Հոմեր Սիմփսոնի մոտ նարկոլեպսիա են ախտորոշվել The Simpsons-ի 27-րդ սեզոնի պրեմիերայում։ քնելուց հետո աշխատավայրի կրակի միջով, որը նրան այրել է: Հոմերը օգտագործեց իր բժշկի գրությունը, որպեսզի դուրս գա տնային գործերից, ինչի արդյունքում Մարջը օրինական բաժանման հայց ներկայացրեց: Դրվագը զվարճալի է, բայց նաև ընդգծում է այս քնի խանգարման իրական հետևանքները:

Մենք կքննարկենք քնի այս խանգարման պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը:

Ի՞նչ է նարկոլեպսիան:

Նարկոլեպսիան քնի խանգարում է, որն ազդում է մոտ 3000 ամերիկացիներից 1-ի վրա: Այնուամենայնիվ, հիվանդության մասին կրթության բարձրացման հետ մեկտեղ, ակնկալվում է, որ տարածվածությունը կավելանա: Դա նյարդաբանական խանգարում է, որն առաջանում է քուն-արթնության ցիկլը կարգավորելու ուղեղի անկարողությունից։

Մեր քնած ժամանակը բաժանված է քնի երկու հիմնական տեսակ:

NREM (աչքի ոչ արագ շարժում)

Գոյություն ունեն NREM քնի 3 փուլեր, որոնք կազմում են մեր քնած ժամանակի 75%: Այս փուլերի միջով առաջընթացի հետ մեր ուղեղի գործառույթը նվազում է:

Փուլ 1: Լութ, անցումային փուլ քնելու և արթնության միջև:

Փուլ 2Երբ սկսում ես ավելի խորը քնել:

Փուլ 3Քնի ամենախոր փուլը: Այն կոչվում է դանդաղ ալիքային քուն, քանի որ ձեր ուղեղի գործունեությունը համաժամանակացված ալիքներով շարժվում է վեր ու վար: Դժվար է որևէ մեկին արթնացնել այս տեսակի քնից։

REM (արագ աչքի շարժում)

Ուղեղն ավելի ակտիվ է REM քնի ժամանակ, քան NREM քնի ժամանակ; այն կարող է նույնիսկ մրցակցել մեր արթուն ուղեղի գործունեությանը: Երազները տեղի են ունենում քնի այս փուլում, ձեր սրտի հաճախությունը մեծանում է, ձեր մկանները կաթվածահար են դառնում, և ձեր աչքերը կծկվում են: տարբեր ուղղություններ (այստեղից էլ՝ անվանումը)։

Նարկոլեպսիայով տառապող մարդկանց համար քունը սկսվում է գրեթե անմիջապես REM քնի հետ, և REM-ի բեկորները ակամա առաջանում են արթուն ժամերի ընթացքում: REM քնի հանկարծակի անցման պատճառով նարկոլեպսիայով հիվանդները կարող են կաթվածահար և հալյուցինացիաներ զգալ դեռ արթուն ժամանակ (այդ մասին ավելին կարդացեք ստորև նշված ախտանիշների բաժնում):

Չնայած այն ընկալմանը, որ նարկոլեպսիայով մարդիկ մշտապես քնկոտ են, նրանք սովորաբար ավելի շատ չեն քնում, քան սովորական մարդը: Նարկոլեպսիան համարվում է «պետական սահմանի» վերահսկման աննորմալություն: Նարկոլեպսիայով հիվանդները նորմալ քնում են, բայց չեն կարողանում վերահսկել քնի ժամանակը:

Նարկոլեպսիայի երկու տեսակ կա.

Տիպ 1Նարկոլեպսիա կատապլեքսիայով (մենք կբացատրենք կատապլեքսիան ստորև).

Տիպ 2Նարկոլեպսիա առանց կատապլեքսիայի:

Որո՞նք են նարկոլեպսիայի ախտանիշները:

Չափազանց ցերեկային քնկոտություն: Նարկոլեպսիայի ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշը ԷԴՍ-ն է՝ առատ ցերեկային քնկոտությունը, որը սերտորեն կապված է. հոգնածություն. EDS-ը մշտական քնկոտության սենսացիա է, նույնիսկ լիարժեք գիշերային քնից հետո, որը հանգեցնում է կենտրոնացման խանգարման և էներգիայի պակասի: Այն կարող է կետադրվել «միկրոքնի» ժամանակաշրջաններով, որոնցում անհատները կարող են կարճ ժամանակով շեղվել առանց դա գիտակցելու, և գուցե նույնիսկ առանց ընդհատելու իրենց ընթացիկ առաջադրանքը, օրինակ՝ մեքենա վարելը կամ մուտքագրելը կամ այլ անհամապատասխան ժամեր: (տես Ֆրենսիսը, ով անպատշաճ կերպով քնում է իր աշխատանքային տարածքում վերևի նկարում):
Կատապլեքսիամկանային տոնուսի հանկարծակի կորուստ, սովորաբար առաջանում է զգացմունքային գրգռիչներից, ինչպիսիք են ծիծաղը, զարմանքը կամ զայրույթը: Այն կարող է ներգրավել բոլոր մկանները և հանգեցնել փլուզման: Այն կարող է ազդել միայն մկանների որոշ խմբերի վրա և հանգեցնել խոսքի խանգարման, ծնկների ծալման կամ ձեռքերի թուլության: Գիտակցությունը պահպանվում է ամբողջ դրվագի ընթացքում, սակայն հիվանդը սովորաբար չի կարողանում խոսել:
Հիպնագոգիկ հալյուցինացիաs: արթնությունից քնին անցնելու ժամանակ հիվանդը ունենում է տարօրինակ, հաճախ վախեցնող երազի նմանվող փորձառություններ, որոնք ներառում են նրա իրական միջավայրը:
Քնի կաթված: քուն-արթուն անցումների ժամանակ շարժվելու ժամանակավոր անկարողություն: Քնի կաթվածը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե և կարող է ուղեկցվել հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներով:
Հատված գիշերային քունԳիշերվա ընթացքում բազմիցս արթնանալը:

Ո՞վ է հիվանդանում նարկոլեպսիայով:

Աֆրոամերիկացիների, կովկասցիների և ճապոնացիների մոտ 0,021 TP3T ունի նարկոլեպսիա: Այն սովորաբար հայտնաբերվում է կյանքի երկրորդ և երրորդ տասնամյակներում (10-20-ական թվականներ) և հավասարապես ազդում է տղամարդկանց և կանանց վրա: Կարող է լինել գենետիկ կամ շրջակա միջավայրի գործոնների համակցություն, որոնք առաջացնում են հիվանդություն:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում նարկոլեպսիան:

Քնի այլ խանգարումների պես, նարկոլեպսիայով հիվանդները կարող են տարիներ շարունակ տառապել այդ հիվանդությամբ՝ նախքան ճիշտ ախտորոշվելը:

Քնի պատմություն և գրառումներՁեր բժիշկը ձեզանից կպահանջի քնի մանրամասն պատմություն: Պատմության մի մասը ներառում է լրացնելը Epworth քնկոտության սանդղակ, որն օգտագործում է մի շարք կարճ հարցերի՝ ձեր քնկոտության աստիճանը գնահատելու համար: Ձեզանից կարող է պահանջվել մեկից երկու շաբաթ շարունակ պահել ձեր քնի ռեժիմի մանրամասն օրագիրը, որպեսզի ձեր բժիշկը կարողանա համեմատել, թե ինչպես են կապված ձեր քնի ռեժիմը և զգոնությունը:
Քնի ուսումնասիրությունՆարկոլեպսիայի համար ամենատարածված թեստը գիշերային պոլիսոմնոգրաֆիան է (PSG, սեղմեք այստեղ այս թեստի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկությունների համար), որին հաջորդում է ցերեկային քնի հետաձգման բազմակի թեստ (MSLT):ԿԱՐԵՎՈՐ. Քանի որ հիվանդի ախտանիշները, ինչպես ցերեկային ավելորդ քնկոտությունը, կարող են պայմանավորված լինել քնի այլ խանգարումներով, օրինակ՝ քնի ապնոէով, շատ կարևոր է, որ հիվանդը գիշերային քնի ուսումնասիրություն կատարի ցերեկային ուսումնասիրությունից մեկ գիշեր առաջ: Գիշերային հետազոտությունը կգնահատի գիշերային քնի որակը և կարող է բացառել քնի այլ խանգարումները: Եթե գիշերվա ընթացքում այլ քնի խանգարման ապացույցներ կան, ցերեկային MSLT-ը կարող է չեղարկվել: Երկու թեստերը կարող են կրկնվել ավելի ուշ, երբ քնի մյուս խանգարումը բուժվի կամ բացառվի որպես EDS-ի պատճառ:
Արյան ստուգումԱվելի քիչ տարածված թեստը վերաբերում է նարկոլեպսիայի հետ կապված հակագեն կոչվող գենետիկական մարկերին, որը հայտնաբերվել է նարկոլեպսիայով աֆրոամերիկացի, կովկասցի և ճապոնացի հիվանդների 90%-ից 95%-ում, ովքեր նույնպես ունեն կատապլեքսիա (նարկոլեպսիա տիպ 1), բայց միայն 45%-ում: 50% նարկոլեպսիայով հիվանդների առանց կատապլեքսիայի (նարկոլեպսիա տիպ 2): Քանի որ նորմալ մարդկանց մոտ 25%-ն ունի այս գենը, այս գենի բացակայությունը համարվում է լավ ապացույց, որ կատապլեքսիա ունեցող հիվանդը նարկոլեպսիա ՉԻ. սակայն դրա բացակայությունը չի բացառում նարկոլեպսիան առանց կատապլեքսիայի (նարկոլեպսիա տիպ 2):

Ինչպե՞ս է բուժվում նարկոլեպսիան:

Ինչպես քնի apnea-ն, նարկոլեպսիան կարելի է բուժել, բայց ոչ բուժել:

Նարկոլեպսիայի համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են.

ԽթանիչներԴեղորայք, որոնք խթանում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, որպեսզի դուք արթուն պահեք ցերեկը, որպեսզի կարողանաք գիշերը քնել:
SSRIs կամ SNRIsԱյս դեղերը ճնշում են REM քունը և նվազեցնում կատապլեքսիայի, հիպնագոգիկ հալյուցինացիաների և քնի կաթվածի ախտանիշները:
Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներԱյս հին հակադեպրեսանտներն արդյունավետ են կատապլեքսիայի դեպքում:
Նատրիումի օքսիբատ (Xyrem)Այս դեղամիջոցը շատ արդյունավետ է կատապլեքսիայի դեպքում և բարելավում է գիշերային քունը և կարող է վերահսկել ցերեկային քնկոտությունը: Այն ունի կարճ կիսամյակ և պետք է ընդունվի երկու չափաբաժինով՝ մեկը քնելուց առաջ և մեկը՝ չորս ժամ հետո: Դա խիստ վերահսկվող դեղամիջոց է։

Կենսակերպի փոփոխությունները կարող են նաև մեղմել ախտանիշները: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևել քնի խիստ ժամանակացույցին, որը կարող է ներառել օրվա ընթացքում պլանավորված քունը, խորհրդատվության դիմելը և կոֆեինից, ալկոհոլից և մեծ քանակությամբ կերակուրներից խուսափելը:

Նարկոլեպսիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Mayo Clinic կայքը այստեղ.

Արդյո՞ք ձեր բժիշկը ձեզ ուղղորդել է թեստ անցկացնել՝ նարկոլեպսիան բացառելու համար: Դուք տառապու՞մ եք ցերեկային ավելորդ քնկոտությամբ և կարիք ունեք քնի ուսումնասիրության:

Քնի ուսումնասիրություն խնդրեք

Աղբյուրներ:
http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/82026
https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/narcolepsy-and-sleep
http://www.sleepreviewmag.com/2014/04/narcolepsys-new-names/
http://theweek.com/articles/576595/simpsons-shows-why-narcolepsy-no-laughing-matter

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

Ի՞նչ է նարկոլեպսիայի թեստը: