Գիտե՞ք, որ սա լուրջ բժշկական վիճակ է: Նարկոլեպսիան տառապեցնում է ամերիկացիների մոտ 3,000-ից 1-ին: Եվ այս հիվանդությամբ ապրելը շատ դժվար է:

Հնարավոր է՝ նախկինում լսել եք նարկոլեպսիայի մասին կամ հիշում եք ֆիլմային հերոսի, որն անզուսպ կերպով քնում էր քայլելիս: Մեր սիրելի հեռուստատեսային հայրը՝ Հոմեր Սիմփսոնը, ախտորոշվեց նարկոլեպսիայով «Սիմփսոններ»-ի 27-րդ սեզոնի պրեմիեր դրվագում այն բանից հետո, երբ նա քնած մնաց աշխատավայրի հրդեհի ժամանակ, ինչը լուրջ այրվածքներ պատճառեց նրան: Հոմերն օգտագործեց բժշկի տեղեկանքը՝ տնային գործերից խուսափելու համար, ինչը Մարջին դրդեց դատական բաժանման հայց ներկայացնել: Դրվագը ծիծաղաշարժ է, սակայն միաժամանակ ընդգծում է այս քնի խանգարման իրական հետևանքներից մի քանիսը:

Կդիտարկենք այս քնի խանգարման պատճառները, ախտորոշումը և բուժումը:

Ի՞նչ է նարկոլեպսիան:

Նարկոլեպսիան քնի խանգարում է, որն ախտահարում է ամերիկացիների մոտ 3,000-ից 1-ին. սակայն, հիվանդության մասին իրազեկության աճին զուգընթաց, տարածվածությունը, ըստ կանխատեսումների, կավելանա: Սա նյարդաբանական խանգարում է, որն առաջանում է ուղեղի անկարողությամբ կարգավորելու քուն-արթնություն ցիկլը:

Մեր քնի ժամանակը բաժանված է երկու հիմնական տեսակի.

NREM (աչքի ոչ արագ շարժումների փուլ)

NREM քնի 3 փուլ կա, որոնք կազմում են մեր քնի ժամանակի 75%-ը: Այս փուլերով անցնելիս մեր ուղեղի ակտիվությունը նվազում է:

Փուլ 1. Լքնի և արթնության միջև անցումային թեթև փուլ։

Փուլ 2. երբ սկսում եք ավելի խոր քնի մեջ մտնել։

Փուլ 3. ամենախոր քնի փուլը։ Այն կոչվում է դանդաղ ալիքային քուն, քանի որ ուղեղի ակտիվությունը բարձրանում ու իջնում է համաժամ ալիքներով։ Այս տեսակ քնից մարդուն արթնացնելը շատ դժվար է։

REM (արագ աչքի շարժումների)

REM քնի ընթացքում ուղեղն ավելի ակտիվ է, քան NREM քնի ժամանակ. այն կարող է նույնիսկ մրցել արթուն վիճակի ուղեղային ակտիվության հետ։ Այս քնի փուլում տեղի են ունենում երազներ, սրտի հաճախությունը մեծանում է, մկանները կաթվածահար են դառնում, և աչքերը դողում են տարբեր ուղղություններով (այստեղից էլ՝ անվանումը)։

Նարկոլեպսիայով մարդկանց մոտ քունը սկսվում է գրեթե անմիջապես REM փուլով, իսկ REM-ի բեկորները ակամա կերպով հայտնվում են ամբողջ արթուն ժամերի ընթացքում։ REM քնի հանկարծակի անցման պատճառով նարկոլեպսիայի հիվանդները կարող են ապրել կաթված և հալյուցինացիաներ՝ դեռ արթուն գտնվելիս (կարդացեք ավելին ստորև՝ ախտանիշների բաժնում)։

Չնայած այն կարծիքին, որ նարկոլեպսիայով մարդիկ մշտապես քնկոտ են, նրանք սովորաբար ավելի շատ չեն քնում, քան միջին մարդը։ Նարկոլեպսիան համարվում է «վիճակների սահմանի» կառավարման անոմալիա։ Նարկոլեպսիայի հիվանդները նորմալ քանակությամբ են քնում, սակայն չեն կարող վերահսկել քնի ժամկետը։

Նարկոլեպսիան լինում է երկու տեսակի՝

Տեսակ 1. կատաpleksիայով նարկոլեպսիա(կատapleksիան կբացատրենք ստորև)։

Տիպ 2՝ Նարկոլեպսիա առանց կատապլեքսիայի։

Որո՞նք են նարկոլեպսիայի ախտանիշները:

Ցերեկային չափից ավելի քնկոտություն՝ Նարկոլեպսիայի ամենատարածված ախտանիշը EDS-ն է՝ ցերեկային չափից ավելի քնկոտությունը, որը սերտորեն կապված է հոգնածության հետ։ EDS-ն մշտական քնկոտության զգացողություն է, որը պահպանվում է նույնիսկ գիշերվա լիարժեք քնից հետո և հանգեցնում է կենտրոնացման խնդիրների ու էներգիայի պակասի։ Այն կարող է ընդհատվել «միկրոքնի» դրվագներով, որոնց ժամանակ մարդը կարճ ժամանակով կարող է քնել՝ առանց դա նկատելու, և գուցե նույնիսկ չընդհատելով ընթացիկ գործողությունը, ինչպիսիք են վարելը, մուտքագրելը կամ այլ անտեղի պահեր (տե՛ս վերևի նկարում, որտեղ Francis-ն անտեղի քնած է իր աշխատատեղում)։
Կատապլեքսիա՝ մկանային տոնուսի հանկարծակի կորուստ, որը սովորաբար հրահրվում է հուզական գրգռիչներով, ինչպիսիք են ծիծաղը, զարմանքը կամ բարկությունը։ Այն կարող է охватել բոլոր մկանները և հանգեցնել անկման։ Կարող է տուժել մկանների միայն որոշ խմբեր՝ առաջացնելով խոսքի անհասկանալիություն, ծնկների թուլություն կամ ձեռքերի ուժի կորուստ։ Դրվագի ընթացքում գիտակցությունը պահպանվում է, սակայն հիվանդը սովորաբար չի կարողանում խոսել։
Հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներ՝ արթնությունից քնի անցման ժամանակ հիվանդը ապրում է տարօրինակ, հաճախ վախեցնող, երազանման փորձառություններ, որոնք ներառում են նրա իրական շրջապատը։
Քնային կաթված: քնի և արթնության անցումների ժամանակ շարժվելու ժամանակավոր անկարողություն։ Քնի կաթվածը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե և կարող է ուղեկցվել հիպնագոգիկ հալյուցինացիաներով։
Գիշերային քնի մասնատվածություն՝ գիշերվա ընթացքում բազմիցս արթնանալ։

Ո՞վ է տառապում նարկոլեպսիայով։

Աֆրոամերիկացիների, կովկասյան և ճապոնացի անհատների մոտ մոտավորապես 0.02%-ի մոտ հանդիպում է նարկոլեպսիա։ Հիվանդությունը սովորաբար հայտնաբերվում է կյանքի երկրորդ և երրորդ տասնամյակներում (10–20 տարեկան հասակում) և հավասարապես ախտահարում է տղամարդկանց ու կանանց։ Հիվանդության առաջացման մեջ կարող են դեր խաղալ գենետիկ կամ շրջակա միջավայրի գործոնների համակցությունը։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում նարկոլեպսիան։

Ինչպես այլ քնի խանգարումների դեպքում, նարկոլեպսիայով տառապող հիվանդները կարող են տարիներ շարունակ կրել հիվանդությունը՝ մինչև ճիշտ ախտորոշում ստանալը։

Քնի պատմություն և գրառումներ՝ Ձեր բժիշկը ձեզ կխնդրի տրամադրել քնի մանրամասն պատմություն։ Պատմության մի մասը ներառում է Epworth Sleepiness Scale հարցաթերթիկի լրացումը, որն օգտագործում է կարճ հարցերի շարք՝ ձեր քնկոտության աստիճանը գնահատելու համար։ Ձեզ կարող են խնդրել մեկից երկու շաբաթ վարել ձեր քնի օրինաչափության մանրամասն օրագիր, որպեսզի ձեր բժիշկը կարողանա համեմատել, թե ինչպես են կապված ձեր քնի օրինաչափությունն ու արթնությունը։
Քնի հետազոտություն՝ Նարկոլեպսիայի ախտորոշման ամենատարածված թեստը գիշերային պոլիսոմնոգրամն է (PSG,սեղմեք այստեղ այս թեստի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար), որին հաջորդում է ցերեկային բազմաֆազ քնի լատենտության թեստը (MSLT)։ԿԱՐԵՎՈՐ. քանի որ հիվանդի ախտանիշները, ինչպիսին է ցերեկային չափից ավելի քնկոտությունը, կարող են պայմանավորված լինել մեկ այլ քնի խանգարմամբ, օրինակ՝ քնի ապնեայով, չափազանց կարևոր է, որ հիվանդն անցնի գիշերային քնի հետազոտություն՝ ցերեկային հետազոտությունից նախորդ գիշեր։ Գիշերային հետազոտությունը կգնահատի գիշերային քնի որակը և կարող է բացառել քնի այլ խանգարումներ։ Եթե գիշերային հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվի մեկ այլ քնի խանգարման վկայություն, ապա ցերեկային MSLT-ը կարող է չեղարկվել։ Երկու թեստերն էլ կարող են կրկնվել ավելի ուշ՝ երբ մյուս քնի խանգարումը բուժվի կամ բացառվի որպես ՉԱՔ-ի պատճառ։
Արյան թեստ. պակաս տարածված թեստ ուսումնասիրում է Narcolepsy-Associated Antigen կոչվող գենետիկ մարկերը, որը հայտնաբերվում է նարկոլեպսիայով և կատապլեքսիայով (նարկոլեպսիա տիպ 1) հիվանդ աֆրոամերիկացիների, կովկասցիների և ճապոնացիների 90%-ից 95%-ի մոտ, սակայն կատապլեքսիայի բացակայությամբ ընթացող նարկոլեպսիայի (նարկոլեպսիա տիպ 2) դեպքերի միայն 45%-ից 50%-ում։ Քանի որ առողջ մարդկանց մոտ 25%-ն ունի այս գենը, նրա բացակայությունը բավականին համոզիչ ապացույց է, որ կատապլեքսիա ունեցող հիվանդը նարկոլեպսիա ՉՈՒՆի. սակայն դրա բացակայությունը չի բացառում կատապլեքսիայի բացակայությամբ ընթացող նարկոլեպսիան (նարկոլեպսիա տիպ 2)։

Ինչպե՞ս է բուժվում նարկոլեպսիան։

Ինչպես քնի ապնեան, նարկոլեպսիան ևս կարելի է բուժել, սակայն ոչ ամբողջությամբ բժշկել։

Նարկոլեպսիայի բուժման համար կիրառվող դեղամիջոցներն են.

Խթանիչներ. կենտրոնական նյարդային համակարգը խթանող դեղամիջոցներ, որոնք ցերեկը արթուն են պահում հիվանդին, որպեսզի նա կարողանա գիշերը քնել։
SSRI-ներ կամ SNRI-ներ. այս դեղամիջոցները ճնշում են REM քունը և թուլացնում կատապլեքսիայի, հիպնագոգ հալյուցինացիաների և քնային պարալիչի ախտանիշները։
Եռֆenyl հակադեպրեսանտներ (Tricyclic antidepressants). այս հին հակադեպրեսանտներն արդյունավետ են կատապլեքսիայի դեպքում։
Natrium oxybate (Xyrem). այս դեղամիջոցը բարձր արդյունավետություն ունի կատապլեքսիայի դեպքում, բարելավում է գիշերային քունը և կարող է վերահսկել ցերեկային քնկոտությունը։ Այն ունի կարճ կիսատ կյանք և պետք է ընդունվի երկու չափաբաժնով՝ մեկը՝ քնելուց առաջ, մյուսը՝ չորս ժամ անց։ Դա խիստ վերահսկվող դեղամիջոց է։

Ապրելակերպի փոփոխությունները նույնպես կարող են թեթևացնել ախտանիշները։ Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ պահպանել քնի խիստ գրաֆիկ, որը կարող է ներառել ցերեկային պլանավորված քնկոտություն, հոգեբանական օգնություն փնտրել, ինչպես նաև խուսափել կոֆեինից, ալկոհոլից և առատ սննդից։

Նարկոլեպսիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Mayo Clinic-ի կայք։

Ձեր բժիշկը Ձեզ ուղղորդե՞լ է նարկոլեպսիան բացառելու նպատակով հետազոտության։ Ձեզ անհանգստացնո՞ւմ է ցերեկային չափազանց ուժեղ քնկոտությունը, և Դուք կարիք ունե՞ք քնի հետազոտության։

Հայտ ներկայացնել քնի հետազոտության համար

Աղբյուրներ՝http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/82026 https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/narcolepsy-and-sleep http://www.sleepreviewmag.com/2014/04/narcolepsys-new-names/ http://theweek.com/articles/576595/simpsons-shows-why-narcolepsy-no-laughing-matter

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են Ձեզ հետաքրքրել՝

Ո՞րն է նարկոլեպսիայի թեստը: