Որո՞նք են CPAP-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները:

CPAP թերապիա

CPAP-ը միակ բուժումն է, որը 100% արդյունավետ է քնի խանգարիչ ապնոէի բուժման համար, սակայն շատ հիվանդներ պայքարում են սարքը ճիշտ օգտագործելու և այն ամեն գիշեր օգտագործելու համար:

CPAP-ն աշխատում է օդը փչելով օդային ճանապարհով, որպեսզի շնչուղիները չփակվեն գիշերը (այս փակումը կոչվում է ապնոէ, իմացեք ավելին օբստրուկտիվ քնի apnea-ի մասին այստեղ) CPAP թերապիան բաղկացած է հոսքի ստեղծման սարքից, որը կոչվում է PAP մեքենա կամ փչակ, խողովակ, որը օդը հասցնում է ձեր շնչուղիներին և դիմակ, որը ամրացված է ձեր դեմքին գիշերը, որպեսզի ճնշված օդը հոսի ձեր շնչուղիների մեջ և ձեր արտաշնչումը դուրս գալ.

Թեև շատ մարդիկ դժվարանում են օգտագործել CPAP-ը և հայտնում են իրենց կյանքի լավագույն քունը թերապիան սկսելուց հետո առաջին շաբաթների ընթացքում, սա բոլորի դեպքում չէ: Այս գրառման մեջ մենք լուսաբանում ենք PAP թերապիայի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները (ցանկացած սարք՝ CPAP, APAP կամ երկմակարդակ, կարդացեք այս սարքերի միջև եղած տարբերության մասին այստեղ) և ինչպես կարող եք նվազեցնել կամ նույնիսկ խուսափել դրանցից:

Քթի կամրջի վրա գրգռվածություն դիմակի և գլխարկի պատճառով

Image of different types of nasal masksԴիմակը խողովակի և դեմքի միջերեսն է, և երբ պատշաճ կերպով տեղադրվում է, այն ապահովում է կնիք, որը թույլ է տալիս ճնշված օդի մեջ մտնել ձեր շնչուղիները բաց պահել այն և կանխել apneas-ը (իմանալ ավելին տարբեր տեսակի դիմակների մասին այստեղ).

Համոզվելը, որ ձեր դիմակը պատշաճ կերպով տեղավորվում է, ամենակարևոր բանն է, որ կարող եք անել՝ հարմարավետությունն ու ճիշտ օգտագործումը ապահովելու համար: Սա կենտրոնական տիտրման ուսումնասիրություն և/կամ դեմ առ դեմ CPAP-ի տեղադրման հիմնական առավելություններից մեկն է հավատարմագրված և փորձառու տեխնիկի հետ, որը կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեր դեմքին լավագույնս համապատասխանող դիմակը:

Նույնիսկ պատշաճ կերպով հարմարեցված դիմակով, քանի որ դիմակը կրում են գիշերը 8 կամ ավելի ժամ, և քթի և աչքերի շուրջ մաշկը կարող է բարակ և զգայուն լինել, որոշ հիվանդների մոտ կարող է գրգռվել:

Մաշկի գրգռումը կանխելու համար.

  • Նախ համոզվեք, որ դիմակը պատշաճ կերպով տեղադրվում է:
  • Ստուգեք, որ ժապավեններն ու բարձը մաքուր են և լավ վիճակում (իմացեք, թե որքան հաճախ պետք է փոխարինեք այս իրերը այստեղ).
  • Օգտագործեք քթի բարձիկ, բանդա կամ այլ փափուկ նյութ, ինչպիսին է խլուրդի մաշկը, որպեսզի օգնի բուժել գրգռվածությունը և թույլ չտալ, որ դիմակը դիպչի զգայուն տարածքին:
  • Կանխեք հետագա գրգռվածությունը՝ օգտագործելով լանոլին կամ այլ քսանյութ այն հատվածում, որտեղ դիմակը դիպչում է ձեր մաշկին:

Աչքերի գրգռում դիմակի արտահոսքից

Դիմակի ճիշտ տեղադրումը շատ կարևոր է (կարդացեք վերևում): Յուրաքանչյուր դիմակով դեռ օդի արտահոսք կլինի։ Նպատակն է նվազագույնի հասցնել օդի արտահոսքը և ապահովել, որ օդը ձեր աչքերում գրգռվածություն չառաջացնի. սակայնr, գիշերը աչքերի մեջ փչող օդը կարող է ցերեկը չորություն և գրգռում առաջացնել:

Որպեսզի դա չդադարեցնի հիվանդի CPAP թերապիան, ակնաբույժները խորհուրդ են տալիս քնելուց անմիջապես առաջ օգտագործել հաստ (գելեր և քսուքներ, ոչ ավելի բարակ կամ պակաս մածուցիկ արցունքներ) արհեստական արցունքներ: Կարևոր է ճիշտ բուժել և՛ քնի apnea-ն, և՛ դրա հետևանքով առաջացած աչքի գրգռվածությունը, այնպես որ դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Շնչուղիների գրգռում

Հատկապես չոր կլիմայական պայմաններում, տարեց հիվանդների կամ սինուսները չորացնող դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների դեպքում օդային ուղիները կարող են գրգռվել և չորանալ: Քթից արյունահոսություն (էպիստաքսիս) նույնպես կարող է առաջանալ: Ջեռուցվող խոնավացումը կօգնի մեղմել դա: 

Եթե արդեն օգտագործում եք խոնավացում, փորձեք այս խորհուրդները.

Չոր քթի համար.

  • Քնելուց առաջ օգտագործեք աղի լուծույթ: 

Չոր բերանի համար.

  • Կզակի ժապավենը կարող է օգտագործվել գիշերը ձեր բերանը փակ պահելու համար, եթե դուք քթի դիմակ եք օգտագործում: Կարող եք նաև օգտագործել ամբողջ դեմքի դիմակ, որը ծածկում է ձեր բերանը և քիթը (իմացեք կզակի ժապավենների և դիմակների տեսակների մասին այստեղ).

Աերոֆագիա

Աերոֆագիան (հունարենից «aerophagein» նշանակում է «օդ ուտել») օդի չափից ավելի կուլումն է, որն առաջացնում է որովայնի անհանգստություն:

Կերակրափողը երկար խողովակի նմանվող օրգան է, որը ձգվում է կոկորդի հատակից մինչև ստամոքսի վերևը։ Վերին կերակրափողի սֆինտորը (UES) մկանային մանրաթելից բաղկացած շերտ է, որը կծկվում կամ ձգվում է կերակրափողի վերին մասում: Երբ դուք կուլ եք տալիս, UES-ը հանգստանում է, որպեսզի սնունդը մտնի կերակրափող, որտեղ մկանների կծկումները սնունդը տեղափոխում են ստամոքս՝ ստորին կերակրափողային սֆինտորի (LES) միջով, որը նաև հանգստանում է՝ սնունդը ստամոքս մտնելու համար: LES-ը բաց է մնում 5-8 րոպե, քանի որ սնունդը շարժվում է կերակրափողով ներքև, այնուհետև այն փակվում է, որպեսզի սնունդը չվերադառնա կերակրափողով:

Սննդի հետ սովորաբար կուլ է տրվում մինչև 30 մլ օդ: Ստամոքսը ուռչում է, երբ օդը կլանվում է, և ճնշումը մեծանում է: Երբ ճնշումը հասնում է ստամոքսի որոշակի կետի, LES-ը ռեֆլեքսորեն թուլանում է: Սա թույլ է տալիս օդին դուրս գալ ստամոքսից, կերակրափողից և բերանից դուրս գալ որպես փորիկ:

Image of esophagus

Օդը կարող է նաև կուլ տալ առանց ուտելու կամ խմելու և հայտնի է, որ ազդում է CPAP-ի որոշ օգտվողների վրա: Անհասկանալի է, թե իրականում որքանով է CPAP ճնշումը օդը մղում ստամոքս: Այն Հնարավոր է, որ CPAP որոշ օգտվողներ, ովքեր բողոքում են աերոֆագիայից, ունեն վերգաստրային աերոֆագիա, որի ժամանակ օդը մտնում է կերակրափող, բայց չի հասնում ստամոքս: Հնարավոր է նաև, որ CPAP-ի հետ կապված աերոֆագիան կապված է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության հետ, որը կոչվում է GERD, մի խանգարում, որտեղ LES-ի թուլացումը թույլ է տալիս ստամոքսային հեղուկները դուրս գալ ստամոքսից և դեպի կերակրափող:

Թեև կան որոշ դեղամիջոցներ և նույնիսկ վիրաբուժական տարբերակ՝ նվազեցնելու ճնշումը, որն առաջացնում է աերոֆագիա, Որոշ չափահաս CPAP օգտագործողներ կարող են թեթևացնել CPAP-ի հետ կապված աերոֆագիան:

  • Նվազեցնել ճնշումը՝ գլուխը բարձրացնելով կամ քնելուց շուտ ուտելուց խուսափելով
  • Խուսափեք այնպիսի նյութերից, ինչպիսիք են կոֆեինը և նիկոտինը, որոնք հրահրում են կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի թուլացում
  • Նվազեցնել ճնշումը շնչուղիներում՝ օգտագործելով ամենացածր բուժիչ CPAP ճնշումը: Ավտոմատ տիտրվող PAP-ը կամ APAP-ը կարող է օգնել դրան (իմանալ ավելին տարբեր PAP սարքերի մասին այստեղ).
  • Մտածեք օգտագործել երկմակարդակ ԲՀԿ-ն: Ցածր արտաշնչման ճնշումը կարող է նվազեցնել օդի քանակը, որը մտնում է ստամոքս:

Կլաուստրոֆոբիա կամ շնչահեղձության սենսացիա

Կլաուտրոֆոբիան և ամբողջ գիշեր CPAP դիմակ կրելու հետ կապված անհանգստությունը տարածված են այն մարդկանց շրջանում, ովքեր առաջին անգամ սկսում են CPAP թերապիան: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ քնի apnea-ն արտազատում է հորմոններ, որոնք կարող են անհանգստություն և խուճապ առաջացնել: Բացի այդ, այն անձը, ով տառապում է ընդհանուր անհանգստությունից, կարող է ավելի շատ անհանգստանալ բժշկական սարքավորումների և ընթացակարգերի վերաբերյալ և կարող է ավելի հավանական լինել, որ գիշերը խուճապի նոպա ունենա, երբ փորձում է քնել: 

Եթե գիտեք, որ դուք տառապում եք կլաուստրոֆոբիայից, անհանգստության կամ խուճապի նոպաներից, ասեք ձեր քնի ուսումնասիրության կամ CPAP-ի ստեղծման տեխնիկին:

Կան մի քանի քայլեր, որոնց կարող եք հետևել՝ ձեր անհանգստությունը թեթևացնելու համար.

  • Ընտրեք այն դիմակը, որը ձեզ առավել հարմարավետ կզգա։ Որոշ մարդկանց համար դա քթի բարձերի ամենաքիչ ինվազիվ դիմակն է, որը ստիպում է նրանց ավելի քիչ սահմանափակ զգալ, քանի որ այն ամենաքիչն է խանգարում ձեր տեսադաշտին: Եթե դուք բերանից շնչող եք, կարող եք նախընտրել ամբողջ դեմքի դիմակը, քան ծնոտի ժապավենով քթի դիմակը, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում կարողանաք բացել ձեր բերանը: Հնարավորության դեպքում դիմեք տեխնիկի հետ համապատասխան դիմակ, որը կարող է ապահովել լավագույն դիմակը ձեր դեմքի և հարմարավետության համար:
  • Ծանոթացեք ձեր դիմակին: Այն ունի արտաշնչման պորտեր օդի համար, որը դուք արտաշնչում եք: Նրանք նաև թույլ են տալիս սենյակի օդը ներս մտնել, եթե անհրաժեշտ է (այնպես որ ոչ մի կերպ չեք կարող իսկապես խեղդել): Դա իրականում շատ բարդ սարք է:
  • Փորձեք դիմակը կրել մի քանի ժամ հեռուստացույց դիտելիս, կարդալիս կամ գործելիս։ Դանդաղ դարձեք ավելի հարմարավետ դիմակի և սարքի հետ:
  • Փորձեք շնչառական վարժություններ՝ քնելուց առաջ և քնելուց առաջ հանգստանալու համար:
  • Խոսեք ձեր CPAP մատակարարի կամ ձեր բժշկի հետ CPAP-ի ապազգայունացման կամ հարմարեցման մասին: Դուք կարող եք միասին աշխատել՝ առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում սարքի օգտագործման ժամանակացույցը որոշելու համար:

Արտաշնչելու դժվարություն

Որոշ մարդիկ դժվարանում են արտաշնչել իրենց CPAP-ի ճնշման օդի դեմ:

Սա նվազեցնելու մի քանի տարբերակ կա.

  • Վերջին CPAP սարքերն օգնում են դրան՝ թույլ տալով ժամանակավոր բարձրացման գործառույթ, որը դանդաղորեն մեծացնում է ճնշումը, մինչ դուք առաջին անգամ եք մեքենան օգտագործում գիշերը և քնում եք: Սարքն այնուհետև աշխատում է իր սահմանված ճնշման տակ, երբ դուք քնած եք:
  • Սարքերի մեկ այլ առանձնահատկություն, որը մենք օգտագործում ենք, արտաշնչման ճնշման նվազեցումն է, որը մի փոքր նվազեցնում է ճնշումը, երբ դուք արտաշնչում եք, որպեսզի շնչառությունն ավելի հարթ և բնական լինի:
  • Փորձեք օգտագործել autoset PAP սարքը, որպեսզի ճնշումը մեծանա միայն այն ժամանակ, երբ դրա կարիքը ունեք: Ավտոմատ սարքը կարգավորվում է նվազագույն և առավելագույն ճնշմանը՝ ելնելով ձեր շնչառությունից ամեն գիշեր. այն ավելանում է միայն այն ժամանակ, երբ դրա կարիքն ունեք (օրինակ, երբ դուք քնում եք մեջքի վրա կամ քնելուց առաջ լրացուցիչ խմիչք եք խմում):
  • Փորձեք օգտագործել երկաստիճան PAP սարք, որն ավելի ցածր ճնշում ունի, երբ դուք արտաշնչում եք: Այս սարքերն ավելի թանկ են, քան սովորական CPAP-ը (շարունակական ճնշում) կամ ինքնակարգավորվող PAP սարքը: Այն կարող է ծածկվել ձեր ապահովագրությամբ, եթե դուք քնի ուսումնասիրություն եք անցկացրել և ցույց եք տվել, որ չեք կարող հանդուրժել CPAP-ը:

Անքնություն

Անքնությունը կարող է լինել CPAP-ով քնելու կողմնակի ազդեցություն, բայց դա նաև քնի ապնոէի ընդհանուր ախտանիշ է: Քնի apnea-ով դուք արթնանում եք տասնյակ անգամ մեկ գիշերվա ընթացքում (կամ նույնիսկ մեկ ժամում), և ձեր քնի այս խանգարումը կարող է առաջացնել անքնություն:

Նկատի ունեցեք.

  • Դուք կարող եք պարզել, որ ձեր անքնությունն անհետանում է, երբ դուք օգտագործում եք CPAP-ը և ձեր քնի ցիկլերը կարգավորվում են:
  • Եթե անքնությունը չի վերանում, նայեք ձեր քնի հիգիենային: Ո՞րն է ձեր առօրյան քնելուց առաջ: Դուք գնում եք քնելու և արթնանում եք ամեն գիշեր նույն ժամի՞ն: Իմացեք ավելին այստեղ.
  • Վերջապես, որոշ հիվանդների կարիք ունեն քնի օգնության միջոցներ, որոնք կօգնեն նրանց հաղթահարել թերապիայի առաջին շաբաթները: Խոսեք ձեր բժշկի հետ այս մասին:

Եթե դուք վերջերս սկսել եք CPAP թերապիան և պայքարում եք այս հետևանքներից որևէ մեկի դեմ, դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի կամ CPAP մատակարարի հետ: Եթե մենք տրամադրել ենք ձեր սարքը, մենք այստեղ ենք օգնելու համար: Պահանջեք հանդիպում մեր տեխնիկների հետ կամ էլ papsuccess@sleepdr.com.

Հայցեք CPAP հավելված:

Dr. Said Mostafavi

Աղբյուրներ:

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

Julia Rodriguez

Յուլիա Ռոդրիգես

Ջուլիան միացել է Advanced Sleep Medicine Services, Inc.-ին 2011 թվականին՝ վաճառքի, մարքեթինգի և հաճախորդների սպասարկման ոլորտներում: Նա ներկայումս մարքեթինգի և գործառնությունների գծով փոխնախագահն է և վայելում է հնարավորություն կրթելու և շփվելու նրանց հետ, ովքեր ցանկանում են բարելավել իրենց առողջությունը ավելի լավ քնի միջոցով:

Թողնել մեկնաբանություն