Որո՞նք են CPAP-ի օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները։
Date Published
CPAP-ը միակ բուժումն է, որն արդյունավետ է 100%-ով խռմփոցային քնային ապնեայի բուժման համար, սակայն շատ հիվանդներ դժվարանում են սարքը ճիշտ օգտագործել և կիրառել այն ամեն գիշեր։
CPAP-ը գործում է՝ օդ փչելով շնչուղիներ՝ կանխելու համար դրանց փակումը գիշերվա ընթացքում (այս փակումը կոչվում է ապնեա, ավելին կարդացեք խռմփոցային քնային ապնեայի մասին այստեղ)։ CPAP թերապիան բաղկացած է օդի հոսք ստեղծող սարքից, որը կոչվում է PAP մեքենա կամ փչիչ, խողովակից, որն օդը հասցնում է ձեր շնչուղիներ, և դիմակից, որն ամրացվում է ձեր դեմքին գիշերը՝ թույլ տալով ճնշված օդի հոսքը ձեր շնչուղիներ և ձեր արտաշնչումը դուրս գալ։
Թեև շատ մարդիկ որևէ դժվարություն չեն ունենում CPAP-ի օգտագործման հետ կապված և թերապիա սկսելուց հետո առաջին շաբաթներին արձանագրում են իրենց կյանքի լավագույն քունը, սա բոլորի պարագայում այդպես չէ։ Այս հոդվածում մենք անդրադառնում ենք PAP թերապիայի (ցանկացած սարք՝ CPAP, APAP կամ bi-level, կարդացեք այս սարքերի տարբերության մասին այստեղ) հիմնական կողմնակի ազդեցություններին և այն մասին, թե ինչպես կարող եք դրանք նվազեցնել կամ նույնիսկ խուսափել դրանցից։
Քթի կամրջի կողմից գրգռվածություն՝ պայմանավորված դիմակով և գլխի ամրակով
Դիմակը խողովակի և ձեր դեմքի միջև կապող միջոց է, և ճիշտ կերպով կրվելու դեպքում այն ապահովում է կնիք, որն ճնշված օդը թույլ է տալիս հոսել ձեր շնչուղիներ՝ պահպանելու դրանք բաց և կանխելու ապնեաները (ավելին կարդացեք դիմակների տարբեր տեսակների մասին այստեղ)։
Ձեր դիմակի ճիշտ տեղավորումն ապահովելը կարևորագույն քայլն է հարմարավետության և ճիշտ օգտագործման երաշխավորման համար։ Սա կենտրոնում տիտրման հետազոտության և/կամ հավաստագրված ու փորձառու տեխնիկի հետ դեմ առ դեմ CPAP-ի կարգավորման գլխավոր առավելություններից մեկն է, ով կարող է օգնել ձեզ գտնելու ձեր դեմքին առավել հարմար դիմակը։
Նույնիսկ ճիշտ տեղավորված դիմակի դեպքում, քանի որ դիմակը կրվում է գիշերը 8 կամ ավելի ժամ, իսկ քթի և աչքերի շուրջ մաշկը կարող է բարակ ու զգայուն լինել, որոշ հիվանդների մոտ հնարավոր է գրգռվածություն։
Մաշկի գրգռումը կանխելու համար՝
- Նախ համոզվեք, որ դիմակը ճիշտ է տեղադրված։
- Ստուգեք, որ կապերն ու բարձիկը մաքուր են և լավ վիճակում (այստեղ կարող եք ծանոթանալ, թե որքան հաճախ պետք է փոխարինել այդ պարագաները)։
- Օգտագործեք քթի բարձիկ, սպեղանի կամ այլ փափուկ նյութ, ինչպիսին է moleskin-ը, որպեսզի օգնեք գրգռմանն ապաքինվել և կանխեք դիմակի շփումը զգայուն հատվածի հետ։
- Ապագա գրգռումը կանխելու համար օգտագործեք լանոլին կամ այլ քսուք այն հատվածում, որտեղ դիմակը շփվում է ձեր մաշկին։
Դիմակի արտահոսքից առաջացած աչքերի գրգռում
Դիմակի ճիշտ տեղադրումը շատ կարևոր է (կարդացեք վերևում)։ Ցանկացած դիմակի դեպքում օդի որոշ արտահոսք անխուսափելի է։ Նպատակն է նվազագույնի հասցնել արտահոսքը և ապահովել, որ օդը գրգռում չառաջացնի ձեր աչքերում. սակայնգիշերը աչքերի վրա փչող օդը ցերեկվա ընթացքում կարող է չորություն և գրգռում առաջացնել։
Որպեսզի սա չխանգարի հիվանդի CPAP թերապիային,안科 բժիշկները խորհուրդ են տալիս քնելուց անմիջապես առաջ կիրառել հաստ (գելերի և քսուքների տեսքով, ոչ թե բարակ կամ ավելի հեղուկ կաթիլների) արհեստական արցունքներ։ Կարևոր է ճիշտ կերպով բուժել ինչպես քնի ապնեան, այնպես էլ դրա հետևանքով առաջացած աչքերի ցանկացած գրգռում, ուստի հարկ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ։
Շնչուղիների գրգռում
Հատկապես չոր կլիմայական պայմաններում, տարեց հիվանդների կամ հայմուրային ծոցերը չորացնող դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ շնչուղիները կարող են գրգռվել ու չորանալ։ Կարող են նաև առաջանալ քթից արյունահոսություններ (epistaxis)։ Տաքացված խոնավացուցիչի կիրառումը կօգնի թեթևացնել այս խնդիրը։
Եթե արդեն օգտագործում եք խոնավացուցիչ, փորձեք հետևյալ խորհուրդները՝
Չոր քթի դեպքում՝
- Քնելուց առաջ օգտագործեք աղաջրային սփռոց։
Չոր բերանի դեպքում՝
- Կզակի ժապավենը կարող է օգտագործվել գիշերը բերանը փակ պահելու համար, եթե դուք օգտագործում եք քթային դիմակ: Կարող եք նաև դիտարկել լիարժեք դեմքի դիմակ, որն ընդգրկում է բերանն ու քիթը (իմացեք կզակի ժապավենների և դիմակների տեսակների մասին այստեղ):
Աերոֆագիա
Աերոֆագիան (հունարեն «aerophagein» բառից՝ «օդ կուլ տալ» նշանակությամբ) օդի չափազանց շատ կուլ տալն է, որն առաջացնում է որովայնի անհանգստություն:
Կերակրափողը երկար, խողովակաձև օրգան է, որն ձգվում է կոկորդի ստորին հատվածից մինչև ստամոքսի վերին հատվածը: Կերակրափողի վերին սֆինկտերը (UES) մկանային մանրաթելերի փունջ է, որը կծկվում կամ սեղմվում է կերակրափողի վերնամասում: Կուլ տալու ժամանակ UES-ը թուլանում է՝ սնունդն անցկացնելու համար կերակրափող, որտեղ մկանային կծկումները սնունդն ուղղում են ներքև՝ դեպի ստամոքս՝ կերակրափողի ստորին սֆինկտերով (LES), որը նույնպես թուլանում է՝ ստամոքս սնունդ անցկացնելու համար: LES-ը մնում է բաց 5-8 րոպե, մինչ սնունդն անցնում է կերակրափողով, ապա փակվում է՝ կանխելու սննդի հետ բարձրացումը կերակրափողով:
Սնունդի հետ միասին սովորաբար կուլ է տրվում մինչև 30 մլ օդ: Ստամոքսն ուռչում է, երբ օդն է ներծծվում, և ճնշումն աճում է: Երբ ճնշումը ստամոքսում հասնում է որոշակի մակարդակի, LES-ը ռեֆլեքսային կերպով թուլանում է: Սա թույլ է տալիս օդին փախչել ստամոքսից, բարձրանալ կերակրափողով և ծայրամասից ելնել բերանից՝ արտաբերելի ձևով:
Օդ կարելի է կուլ տալ նաև ուտելու կամ խմելու ժամանակ չէ, և հայտնի է, որ դա ազդում է CPAP-ի որոշ օգտատերերի վրա: Պարզ չէ, թե CPAP-ի ճնշումն ի՞նչ չափով է իրականում ստիպում օդը ներթափանցել ստամոքս: Հնարավոր է, որ աերոֆագիայի մասին բողոքող CPAP-ի օգտատերերի մոտ առկա է սուպրագաստրիկ աերոֆագիա, որի դեպքում օդը մտնում է կերակրափող, սակայն չի հասնում ստամոքս: Հնարավոր է նաև, որ CPAP-ի հետ կապված աերոֆագիան առնչվի գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսային հիվանդությանը, հայտնի նաև որպես GERD, որը LES-ի թուլացման հետևանքով ստամոքսի հեղուկների կերակրափող վերադառնալու խանգարում է:
Թեև կան ինչ-որ դեղամիջոցներ, և նույնիսկ վիրաբուժական տարբերակ՝ աերոֆագիայի առաջացման ճնշումը նվազեցնելու համար,CPAP-ի չափահաս որոշ օգտատերեր կարող են թեթևացնել CPAP-ի հետ կապված աերոֆագիան հետևյալ ձևով.:
- Ճնշումը նվազեցնել՝ բարձրացնելով գլուխը կամ խուսափելով քնելուց անմիջապես առաջ ուտելուց
- Խուսափել կոֆեինի և նիկոտինի նման նյութերից, որոնք կերակրափողի ստորին սֆինկտերի թուլացում են առաջացնում
- Շնչուղիներում ճնշումը նվազեցնելու համար օգտագործեք CPAP-ի հնարավոր ամենացածր բուժիչ ճնշումը։ Դրան կարող է օգնել ավտոտիտրող PAP կամ APAP սարքը (իմացեք ավելին տարբեր PAP սարքերի մասին այստեղ)։
- Քննարկեք bi-level PAP-ի օգտագործումը։ Արտաշնչման ավելի ցածր ճնշումը կարող է նվազեցնել胃-ի մեջ մտնող օդի քանակը։
Կղեֆտֆոբիա կամ խեղդվելու զգացում
CPAP դիմակ կրելու հետ կապված կղեֆտֆոբիան և անհանգստությունը շատ տարածված են CPAP թերապիան նոր սկսած մարդկանց մոտ։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ քնի ապնեան հրահրում է հորմոնների արտազատում, որոնք կարող են առաջացնել անհանգստություն և խուճապ։ Բացի այդ, ընդհանուր անհանգստությամբ տառապող մարդը կարող է ավելի մեծ անհանգստություն ունենալ բժշկական սարքավորումների ու ընթացակարգերի վերաբերյալ, և գիշերը քնելու փորձի ժամանակ նրա մոտ ավելի հավանական է խուճապի նոպա առաջանա։
Եթե գիտեք, որ տառապում եք կղեֆտֆոբիայից, անհանգստությունից կամ խուճապի նոպաներից, տեղյակ պահեք քնի հետազոտության կամ CPAP կարգաբերման ձեր տեխնիկին։
Ձեր անհանգստությունը թեթևացնելու համար կարող եք հետևել մի քանի քայլերի.
- Ընտրեք այն դիմակը, որն ամենաhարմարավետն է ձեզ համար։ Ոմանց համար դա քթի բարձիկների նվազագույն ինվազիվ դիմակն է, որն ավելի քիչ կաշկանդված զգացողություն է տալիս, քանի որ ամենաքիչն է խանգարում տեսադաշտին։ Եթե բերանով եք շնչում, կարող եք նախընտրել ամբողջ դեմքի դիմակը՝ կզակի ամրագոտիով քթի դիմակի փոխարեն, որպեսզի կարողանաք բերանը բացել, երբ անհրաժեշտ է։ Հնարավորության դեպքում դիմեք տեխնիկի մոտ դիմակի ճշգրտման, ով կապահովի ձեր դեմքի ու հարմարավետության համար լավագույն դիմակի ընտրությունը։
- Ծանոթացեք ձեր դիմակի հետ։ Այն ունի արտաշնչման անցքեր, որոնց միջով դուրս է գալիս արտաշնչած օդը։ Անհրաժեշտության դեպքում դրանք նաև թույլ են տալիս սենյակի օդը ներս մտնել, ուստի խեղդվելու ոչ մի իրական վտանգ չկա։ Ըստ էության, սա շատ բարդ ու կատարյալ սարք է։
- Փորձեք մի քանի ժամ կրել դիմակը հեռուստացույց դիտելիս, կարդալիս կամ գործ հյուսելիս։ Աստիճանաբար ընտելացեք դիմակին ու սարքին։
- Քնելուց առաջ և քնելու ժամանակ փորձեք շնչառական վարժություններ կատարել՝ հանգստանալու համար։
- Խոսեք ձեր CPAP մատակարարի կամ բժշկի հետ CPAP-ի նկատմամբ զգայազրկման կամ աստիճանական ընտելացման մասին։ Կարող եք միասին որոշել ժամանակացույց՝ առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում սարքի օգտագործումը աստիճանաբար ավելացնելու համար։
Արտաշնչման դժվարություն
Որոշ մարդիկ դժվարություն են զգում CPAP-ի ճնշված օդի դեմ արտաշնչելիս։
Սրան նվազեցնելու համար կան մի քանի տարբերակներ.
- Վերջին սերնդի CPAP սարքերն ունեն ժամաչափված ճնշման աստիճանական բարձրացման գործառույթ, որն օգնում է այս հարցում. երբ գիշերը նոր եք սկսում օգտագործել սարքը և քնում եք, ճնշումն աստիճանաբար մեծանում է, իսկ արդեն քնած ժամանակ սարքն աշխատում է նախապես սահմանված ճնշմամբ։
- Մեր կողմից օգտագործվող սարքերի ևս մեկ հատկանիշն արտաշնչման ճնշման թեթևացումն է. արտաշնչելիս ճնշումն աննշան կերպով նվազում է, ինչի շնորհիվ շնչառությունն ավելի հարթ ու բնական է զգացվում։
- Փորձեք օգտագործել ավտոմատ PAP սարք, որն ճնշումն ավելացնում է միայն անհրաժեշտության դեպքում։ Ավտոմատ սարքը կարգավորվում է ամեն գիշեր՝ ձեր շնչառությանը համապատասխան սահմանելով նվազագույն և առավելագույն ճնշում. այն ճնշումն ավելացնում է միայն այն ժամանակ, երբ դուք կարիք ունեք (օրինակ՝ երբ պառկած եք մեջքի վրա կամ քնելուց առաջ լրացուցիչ ըմպելիք եք ընդունել)։
- Փորձեք օգտագործել bi-level PAP սարք, որն արտաշնչելիս ցուցաբերում է ավելի ցածր ճնշում։ Այս սարքերն ավելի թանկ են, քան սովորական CPAP (կայուն ճնշման) կամ ավտոմատ PAP սարքերը։ Ապահովագրությունը կարող է ծածկել դրա արժեքը, եթե դուք անցել եք քնի հետազոտություն և ապացուցել, որ չեք հանդուրժում CPAP-ը։
Անքնություն
Անքնությունը կարող է CPAP-ով քնելու կողմնակի հետևանք լինել, սակայն այն նաև քնային ապնոէի տարածված ախտանշան է։ Քնային ապնոէի դեպքում դուք գիշերվա ընթացքում արթնանում եք տասնյակ անգամ (կամ նույնիսկ ժամեք), և ձեր քնի նման ընդհատումները կարող են հանգեցնել անքնության։
Հաշվի առեք հետևյալը.
- Հնարավոր է, որ CPAP-ի կիրառումից հետո, երբ ձեր քնի ցիկլերը կարգավորվեն, անքնությունն ինքնըստինքյան անցնի։
- Եթե անքնությունն անցնելու նշույլ չի երևում, ուշադրություն դարձրեք ձեր քնի հիգիենային։ Ի՞նչ է ձեր առօրյան քնելուց առաջ։ Ամեն գիշեր քնո՞ւմ եք և արթնանո՞ւմ եք նույն ժամին։ Ավելին կարդացեք այստեղ։
- Վերջապես, որոշ հիվանդների անհրաժեշտ են քնաբեր դեղամիջոցներ՝ բուժման առաջին շաբաթներն ավելի հեշտ անցկացնելու համար։ Այս մասին խոսեք ձեր բժշկի հետ։
Եթե վերջերս սկսել եք CPAP թերապիան և դժվարանում եք հաղթահարել այս ազդեցություններից որևէ մեկը, խոսեք ձեր բժշկի կամ CPAP մատակարարի հետ։ Եթե սարքը տրամադրել ենք մենք, մենք այստեղ ենք՝ օգնելու համար։ Հայտ ներկայացրեք մեր տեխնիկների հետ հանդիպման կամ գրեք մեզ՝ papsuccess@sleepdr.com.
Պահանջել CPAP հանդիպում։
Աղբյուրներ՝
- http://www.sleepreviewmag.com/2010/10/aerophagia/
- Orr WC. CPAP and things that go "burp" in the night.J Clin Sleep Med. 2008;4(5):439–440
- http://www.aoa.org/news/clinical-eye-care/sleep-apneas-effect-on-the-eyes?sso=y
- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164?pg=1
- https://go.aastweb.org/Resources/Guidelines/PAPacclimation.pdf
- http://www.medscape.com/viewarticle/414884_4
Այլ գրառումներ, որոնք կարող են հետաքրքիր լինել ձեզ համար՝
- Որն է տարբերությունը քթային, քթային բարձիկի և լրիվ դեմքի դիմակների միջև։
- Որն է տարբերությունը CPAP-ի միանգամյա օգտագործման և բազմակի օգտագործման (վերօգտագործվող) ֆիլտրերի միջև։
- Որքա՞ն հաճախ պետք է փոխարինել CPAP-ի պարագաները։
- Կծածկի՞ արդյոք իմ ապահովագրությունը CPAP-ը։ Հաճախ տրվող հարցեր ծածկույթի մասին
- Քնի ապնեայով տառապող հիվանդները պետք է ապացուցեն PAP թերապիայի կատարումը՝ սարքը գնելուց կամ պարագաները համալրելուց առաջ
- Որտե՞ղ կարող եմ վաճառել կամ նվիրաբերել իմ օգտագործված CPAP սարքավորումը
Frequently asked questions
Dry mouth, nasal congestion, skin irritation from the mask, mask leaks, claustrophobia, and aerophagia (swallowing air). Most resolve within 2-4 weeks as your body adapts, and the rest can be fixed with mask, humidifier, or pressure adjustments.
CPAP is contraindicated in patients with bullous lung disease, recent facial or upper-airway surgery, severe recurrent nosebleeds, certain types of pneumothorax, and severely impaired consciousness. Mild relative contraindications include sinus infections and ear infections, which should be treated first.
Yes — aerophagia is the medical term for swallowing CPAP air, which causes gas, bloating, belching, and sometimes flatulence. It usually means your pressure is too high or you are mouth breathing on a nasal mask. Lowering pressure or switching to a full-face mask typically resolves it.
No serious long-term side effects have been documented when CPAP is used correctly. Long-term users may experience persistent dry mouth or mild skin marking from the mask, both of which are addressable with humidification and proper mask fit. The cardiovascular and metabolic benefits of treating sleep apnea far outweigh the minor side effects.
Ready When You Are
Take a home sleep test in California
FDA-approved devices delivered to your door. Board-certified physicians review your results. 100+ insurance plans accepted.