Եթե վերջերս անցել եք կամ պատվիրել եք քնի հետազոտություն՝ քնային ապնեա-ի հայտնաբերման նպատակով, ապա հավանաբար ամենաշատն Ձեզ հուզում է այն հարցը, թե ինչ են ասում արդյունքները Ձեր կամ Ձեր հիվանդի քնի առողջության մասին։

Կարճ պատասխան. քնի հետազոտության ամենակարևոր ցուցանիշը AHI-ն է (ապնեա-հիպոպնեա ինդեքս)՝ ժամում շնչառության կանգի կամ դանդաղման դեպքերի քանակը։ 5-ից ցածր AHI-ն նորմ է, 5-ից 15-ը՝ թեթև, 15-ից 30-ը՝ միջին ծանրության, իսկ 30-ից բարձրը՝ ծանր քնային ապնեա։ Ձեր հաշվետվությունը ներառում է նաև արյան թթվածնի մակարդակը, քնի փուլերը և մարմնի դիրքը, որոնք բոլորը հաշվի է առնում Ձեր քնի բժիշկը՝ ճիշտ բուժումը նշանակելու համար։

Սակայն, եթե չգիտեք, թե ինչի վրա ուշադրություն դարձնել, քնի հետազոտության հաշվետվությունը կարող է ավելի շփոթեցնող թվալ, քան տեղեկատվական։

Ահա վեց բան, որը պետք է իմանաք քնի հետազոտության հաշվետվությունը կարդալու և հասկանալու համար։

Նշում. Ձեր արդյունքները պետք է վերանայեք բժշկի հետ և քննարկեք ախտորոշումը, հետագա քայլերը և բուժման հնարավոր տարբերակները։

1. Առաջին ցուցանիշը, որ պետք է փնտրեք՝ AHI կամ RDI

Հայտնի է նաև որպես ապնեա/հիպոպնեա ինդեքս. այս ցուցանիշը վճռական չափանիշ է հիվանդի մոտ քնային ապնեայի առկայությունը որոշելու համար։ Այն հաշվում է ժամում ապնեաների և հիպոպնեաների, այլ կերպ ասած՝ օդի հոսքի զգալի նվազում առաջացնող շնչառական դեպքերի, միջին քանակը։

Այս ցուցանիշի արագ գնահատումը կարող է պատկերացում տալ, թե Դուք կամ Ձեր հիվանդը քնային ապնեայի ծանրության սանդղակի որ հատվածում է գտնվում։

2. Քնի այլ խանգարումներ՝ արթնացումներ, ոտքերի շարժումներ

Քնային ապնեան ոչ պատահական է կոչվում հենց այդ անունով, այնպես չէ՞։ Ի վերջո, պարզվում է, որ այս անվանումը շատ նեղ է արտացոլում շնչառական և ուղեղի հետ կապված այն դեպքերի ամբողջությունը, որոնք կարող են խախտել հիվանդի քունը։

Մտահոգության տեղիք կարող են տալ բազմաթիվ տարբեր իրադարձություններ։ Ապնեաները հավանաբար այս քնի խանգարման ամենահայտնի դրսևորումն են. դրանք առաջանում են, երբ հիվանդի շնչառությունը լիովին կանգ է առնում առնվազն տաս վայրկյանի ընթացքում։ Սակայն հիպոպնեան՝ օդային հոսքի մասնակի դադարը, կարող է նույնքան լուրջ լինել։ Կան նաև RERA-ներ (շնչառական ջանքերի հետ կապված արթնացումներ), որոնք կարող են խաթարել շնչառության ռիթմը կամ քնի խորությունը՝ առանց վերը նշված երկու իրադարձություններից որևէ մեկի չափանիշներին բավարարելու։ Բացի այդ, քնի հետազոտությունը պետք է արձանագրի ցանկացած արթնացում (մասնակի արթնացում) կամ ոտքերի չափից ավելի շարժումներ։ Քնի որակը գնահատելիս և բուժման տարբերակները դիտարկելիս պետք է հաշվի առնել այս բոլոր գործոնները։

Ավելին իմացեք ապնեաների, հիպոպնեաների և արթնացումների մասին այստեղ։

3. Քնի փուլերը

Գիշերվա ընթացքում մարդիկ հաջորդաբար անցնում են քնի մի քանի փուլերով, որոնք հայտնի են որպես N1, N2, N3 և REM քուն։

Մեծահասակները սովորաբար գիշերվա ընթացքում մի քանի անգամ անցնում են այդ փուլերն ըստ հերթականության։ Սակայն որոշ քնի խանգարումներ կարող են խաթարել և մասնատել այս ցիկլը՝ անհնարին դարձնելով հիվանդների համար լիարժեք, վերականգնող հանգիստ ստանալը։ Օրինակ, քնի ապնեան կարող է արթնացումներ առաջացնել, որոնք թույլ չեն տալիս մարդկանց հասնել քնի ամենախոր փուլին, որն անհրաժեշտ է առավոտյան թարմ զգալու համար։

Քնի հետազոտության ընթացքում ուղեղի մոնիտորները կհետևեն, թե քնի որ փուլում եք գտնվում, և կտեխնիկներին հնարավորություն կտան նկատել ցանկացած անկանոնություն։

Որոշ մարդկանց մոտ քնի ապնեան ավելի ծանր է REM քնի ժամանակ։ Journal of Clinical Sleep Medicine ամսագրում հրատարակված 2012 թվականի մի ուսումնասիրություն վերլուծել է 300 քնի հետազոտություն և պարզել, որ հիվանդների կեսի մոտ AHI-ն 2 անգամ աճել է REM քնի ժամանակ։

4. Մարմնի դիրքը

Ինչպես քնի փուլերը, մարմնի դիրքը ևս կարող է ազդել քնի ապնեայի ծանրության վրա։ Journal of Clinical Sleep Medicine-ի նույն 2012 թվականի ուսումնասիրությունը, որը վերլուծել է 300 քնի հետազոտություն, պարզել է, որ հիվանդների 60%-ի մոտ AHI-ն 2 անգամ աճել է մեջքի վրա քնելու ժամանակ։ Հենց դրա համար էլ քնի տեխնիկը կփորձի, որ յուրաքանչյուր հիվանդ քնի հետազոտության առնվազն մի հատվածի ընթացքում պառկի մեջքի վրա։

Քնի հետազոտությունը պետք է ցույց տա, թե ձեր քնի ժամանակի որ մասն եք անցկացրել աջ կողքի, ձախ կողքի, կրծկալի վրա (ստամոքսի վրա) և մեջքի վրա (supine) պառկած վիճակում։

5. Թթվածնի ապահագեցում (SaO2)

Եթե քնի ժամանակ բազմիցս կանգ եք առնում շնչելը, արյան մեջ բավարար թթվածին չի մտնում։ Թթվածնի հագեցվածությունը (SaO2) չափում է ձեր օրգանիզմի թթվածնի հզորության այն տոկոսը, որն իրականում ներշնչվում է։ Շատ ծանր քնի ապնեա ունեցող մարդկանց մոտ թթվածնի մակարդակը քնի ժամանակ կարող է իջնել մինչև նպատակայինի 60% կամ ավելի ցածր, ինչը նշանակում է, որ նրանք կլանում են իրենց անհրաժեշտ թթվածնի մի փոքր ավելի, քան կեսը։

Եթե ձեր հագեցվածությունը 95%-ից ցածր իջնի, ձեր ուղեղն ու օրգանիզմը բավարար թթվածին չեն ստանում։ Դա կարող է հանգեցնել ուղեղի վնաս և լուրջ սրտանոթային խնդիրներ։ Բարեբախտաբար, կարող եք ապահովել անհրաժեշտ օդային հոսքը՝ օգտագործելով PAP (դրական օդուղու ճնշման) սարք, որը կվերականգնի ձեր նորմալ շնչառությունն ու լիարժեք քունը։

Կարդացեք այս հոդվածը՝ ավելին իմանալու համար, թե ինչպես է քնի հետազոտության ընթացքում չափվում թթվածնի հագեցվածությունը։

6. Առաջարկվող բուժում կամ հաջորդ քայլեր

Կախված քնի հետազոտության արդյունքներից՝ մեկնաբանող բժիշկը կարող է առաջարկել կրկնակի քնի հետազոտություն կամ CPAP թերապիա։ Ստորև ներկայացված են քնի հետազոտությունից հետո ամենատարածված հաջորդ քայլերի մի քանի օրինակ (ավելին իմացեք քնի հետազոտությունների տարբեր տեսակների մասին այստեղ).

Եթե անցել եք միայն հիմնային PSG, որը ցույց է տվել քնի ապնոե, հնարավոր է անհրաժեշտ լինի վերադառնալ CPAP տիտրման համար։
Եթե ձեր CPAP տիտրումն ամբողջությամբ չի կատարվել, կարող է անհրաժեշտ լինի վերադառնալ կրկնակի CPAP տիտրման կամ երկմակարդակ տիտրման համար (ավելին իմացեք PAP սարքերի տարբեր տեսակների մասին այստեղ).
Եթե դուք հաջողությամբ անցել եք CPAP տիտրացիա, հնարավոր է անհրաժեշտ լինի նախատեսել CPAP-ի կարգավորում.
Եթե դուք անցել եք տանը քնի ապնեայի թեստ (HST)հնարավոր է անհրաժեշտ լինի անցնել կլինիկական հետազոտություն, տիտրացիա կամ autoPAP տիտրացիա տանը:
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է նարկոլեպսիա, հնարավոր է անհրաժեշտ լինի վերադառնալ PSG և MSLT-ի համար:

Աղբյուրներ՝

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501662/

Այլ գրառումներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.

Խմբագրի նշում. Այս գրառումն առաջին անգամ հրապարակվել է 2015 թվականի նոյեմբերին և խմբագրվել ու թարմացվել է ճշգրտության և համապարփակության համար:

Ձեր քնի հետազոտության արդյունքների ըմբռնումը