Հիպերսոմնիայի մասին ճշմարտությունը

Մեզանից յուրաքանչյուրը երբևէ քնկոտություն է զգացել ցերեկը՝ գուցե նույնիսկ ծայրահեղ հոգնածություն, սակայն ոմանց համար սա լուրջ վիճակ է։ Հիպերսոմնիան կարող է այնքան էլ հայտնի չլինել, ինչքան կցանկանայինք, ուստի ուզում ենք տեղեկացնել բոլորին այս վիճակի մասին։ Կարդացեք՝ պարզելու, թե արդյոք կարող եք ունենալ հիպերսոմնիա, և իմացեք բուժման ուղիների մասին։

Ի՞նչ է դա:

Նյարդաբանական խանգարումների և կաթվածի ազգային ինստիտուտը նշում է. «Հիպերսոմնիան բնութագրվում է ցերեկային չափազանց ուժեղ քնկոտության կամ գիշերային երկարատև քնի կրկնվող դրվագներով։ Ի տարբերություն գիշերային անբավարար կամ ընդհատված քնից առաջացող հոգնածության, հիպերսոմնիայով տառապող անձինք ստիպված են բազմիցս կռկռալ ցերեկը, հաճախ անտեղի պահերին՝ աշխատանքի ընթացքում, ճաշի ժամանակ կամ զրույցի մեջ»։1Հիպերսոմնիայի մեկ այլ անվանումն է ցերեկային չափազանց ուժեղ քնկոտությունը (EDS)։ Այն կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային վիճակ, այսինքն՝ կարող է հանդիսանալ մեկ այլ վիճակի հետևանք։

Դոկտոր Մոստաֆավին ասում է. «Հիպերսոմնիան, ըստ էության, ավելորդ քնկոտություն է կամ արթուն մնալու անկարողություն, և դրա պատճառները կարող են բազմաթիվ լինել։ Այն տարբերվում է անքնությունից, քանի որ անքնությունը քնելու անկարողությունն է, մինչդեռ հիպերսոմնիան արթուն մնալու անկարողությունն է։ Ոմանք դա դիտում են որպես առանձին խանգարում, սակայն ես այն ավելի շատ ընկալում եմ որպես հիմնական խանգարման/վիճակի ախտանիշ, այլ ոչ թե ինքնուրույն հիվանդություն»։

Որո՞նք են տարատեսակները:

Ինչպես նշվեց, կան երկու հիմնական տեսակ՝ առաջնային և երկրորդային։ Կբացատրենք երկուսն էլ, ապա կանդրադառնանք մանրամասներին։ Ենթադրվում է, որ առաջնային հիպերսոմնիան պայմանավորված է ուղեղի այն համակարգերի խանգարումներով, որոնք կարգավորում են քնի և արթնության գործառույթները։ Երկրորդային հիպերսոմնիան հոգնածություն կամ անբավարար քուն առաջացնող վիճակների հետևանք է։ Օրինակ, եթե ունեք քնային ապնեա և գիշերը արթուն եք պահվում շնչառության խանգարման պատճառով, դա կարող է հիպերսոմնիայի տանել։

Երկրորդային հիպերսոմնիայի վերաբերյալ դոկտոր Մոստաֆավին ասում է. «Սովորաբար կան երկու տարածված ախտորոշում, որոնք ցույց են տալիս, որ դա ախտանիշ է՝ OSA կամ անքնություն։ Մենք շատ բան գիտենք քնային ապնեայի մասին, և այն հաճախ լուծվում է CPAP կամ PAP սարքի օգնությամբ։ Եթե միայն դա բավարար չէ, ապա փնտրում և առաջարկում ենք բուժման այլ մեթոդներ։ Անքնությունը կլինի երկրորդ պատճառը, քանի որ այն կարող է պայմանավորված լինել հուզական խնդիրներով, դեպրեսիայով, մտքերի հոսքով, ֆիզիկական խնդիրներով/ցավով (տղամարդկանց շագանակագեղձի խնդիրներ) և այլն»։ Եթե կարծում եք, որ ունեք այս խնդիրներից որևէ մեկը, հնարավոր է, որ հենց դա է ձեր հիպերսոմնիայի պատճառը։

Նա նաև ասում է. «ԵՒս մեկ հազվադեպ տեսակ է իդիոպաթիկ հիպերսոմնիան։ Սա քնի խանգարում է, որի դեպքում անձը ցերեկը ծայրահեղ քնկոտ է (հիպերսոմնիա), իսկ քնից արթնանալը նրան մեծ դժվարություն է պատճառում։ «Իդիոպաթիկ» նշանակում է, որ հստակ պատճառ չկա, այսինքն՝ չկա ավելաքաշություն կամ հիմնական հիմքում ընկած պատճառ և այլն։ Ցավոք, այս մասին ոչ ոք շատ բան չգիտի, ինչպես նաև՝ ինչպես բուժել այն»։

Կան նաև հիպերսոմնիայի չափազանց հազվադեպ տեսակներ, ըստ մասնավորապես.

• Դաշտանային հիպերսոմնիա — կանանց մոտ, ովքեր ծայրահեղ քնկոտություն են զգում դաշտանի ընթացքում։ Այն անհետանում է դաշտանի ավարտից հետո։
• Kleine Levin համախտանիշ — հազվագյուտ խանգարում է, որը բնութագրվում է ավելորդ քնի (հիպերսոմնիա), ճանաչողական և վարքային փոփոխությունների կրկնվող դրվագներով։ Տուժած անհատները կարող են քնել օրական մինչև 20 ժամ՝ դրվագի ընթացքում։ Kleine Levin Syndrome հիմնադրամը նշում է. «Յուրաքանչյուր դրվագ տևում է մի քանի օր, շաբաթ կամ ամիս, որի ընթացքում բոլոր նորմալ ամենօրյա գործունեությունները դադարում են։ Անհատները ի վիճակի չեն ինքնուրույն հոգ տանել իրենց մասին, հաճախել դպրոց կամ աշխատանք։ Դրվագների միջև ընկած ժամանակահատվածում KLS-ով անձինք կատարելապես առողջ տեսք ունեն՝ առանց վարքային կամ ֆիզիկական դիսֆունկցիայի որևէ նշանի։ KLS դրվագները կարող են շարունակվել 10 և ավելի տարիներ։ ԶԼՄ-ներում KLS-ն երբեմն անվանվում է «Քնած գեղեցկուհու» համախտանիշ»։2Այս խանգարման բուժման վերաբերյալ ընդհանուր կոնսենսուս չկա։ Որոշ մարդիկ բուժվել են ստերոիդների մեծ քանակությամբ (1,000 մգ)։

Որո՞նք են ախտանիշները։

«Հիվանդները հաճախ դժվարանում են արթնանալ երկար քնից և կարող են ապակողմնորոշված զգալ։ Այլ ախտանիշներ կարող են ներառել անհանգստություն, գրգռվածության բարձրացում, էներգիայի անկում, անհանգստություն, դանդաղ մտածողություն, դանդաղ խոսք, ախորժակի կորուստ, հալյուցինացիաներ և հիշողության դժվարություններ։ Որոշ հիվանդներ կորցնում են ընտանեկան, սոցիալական, մասնագիտական կամ այլ միջավայրերում գործելու կարողությունը»,— նշում է Նյարդաբանական խանգարումների և ինսուլտի ազգային ինստիտուտը։

Ախտանիշները շատ բազմազան են, քանի որ դրանք կարող են տարբերվել՝ կախված նրանից՝ դուք ունեք առաջնային, թե երկրորդային անքնություն։ Եթե այն երկրորդային է, ապա լրացուցիչ ախտանիշներ կարող են առաջանալ հիմքում ընկած պատճառից։ Սա նշանակում է, որ չափազանց կարևոր է դիմել ձեր բժշկին կամ մասնագետին ախտորոշման համար։ Դրանից հետո կիմանաք, թե ինչ կարող եք անել այն բուժելու համար։ Հիպերսոմնիան ախտորոշելու մի քանի եղանակ կա՝ քնի օրագրի օգտագործումը,Epworth Sleepiness Scale, քնի ուշացման բազմակի թեստ և պոլիսոմնոգրամ։ Advanced Sleep Medicine Services-ը կարող է հեշտությամբ օգնել ձեր պոլիսոմնոգրամի հարցում, քանի որ մենք առաջարկում ենք կենտրոնում կատարվող քնի թեստեր։

Ինչպե՞ս կարելի է բուժել այն։

Կարող են նշանակվել խթանիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ամֆետամինը, մեթիլֆենիդատը և մոդաֆինիլը։ Հիպերսոմնիայի բուժման համար օգտագործվող այլ դեղամիջոցներ ներառում են կլոնիդինը, լևոդոպան, բրոմոկրիպտինը, հակադեպրեսանտներն ու մոնոամինօքսիդազի ինհիբիտորները։ Hypersomnia Foundation-ը նշում է. «Sodium oxybate-ը քնելուց առաջ (և գիշերը կրկին) ընդունվող դեղամիջոց է, որը նպաստում է խոր քնին և բարելավում է ցերեկային քնկոտությունը նարկոլեպսիա ունեցող հիվանդների մոտ»։3Պարզվել է, որ սա օգնում է հիպերսոմնիա ունեցողներին։

Կան նաև դեղամիջոցների հետ չկապված տարբերակներ, ինչպիսիք են վարքագծի փոփոխությունները (օրինակ՝ գիշերային աշխատանքի և քնի ժամը հետաձգող սոցիալական գործողությունների խուսափումը) և սննդակարգի ճշգրտումը, որոնք կարող են ինչ-որ չափով թեթևացում ապահովել։ Հիվանդները պետք է միշտ խուսափեն ալկոհոլից ու կոֆեինից, քանի որ դրանք կարող են վատթարացնել հիպերսոմնիան։ Ինչպես նախկինում նշվեց, եթե ունեք հիմքում ընկած վիճակ, որն առաջացնում է ձեր հիպերսոմնիան, օրինակ՝ քնային ապնեա, ապա կան բազմաթիվ PAP տարբերակներ. Սա կօգնի ձեզ ազատ շնչել գիշերվա ընթացքում՝ ապահովելով ավելի հանգիստ քուն։

Այժմ, երբ դուք ավելի շատ բան իմացաք հիպերսոմնիայի մասին, ժամանակն է դիմել ձեր բժշկին և գալ մեզ մոտ՝ քնի թեստ անցնելու համար։ Երբ պարզեք՝ արդյոք ինչ-որ բան է առաջացնում ձեր հիպերսոմնիան, դուք ճիշտ ճանապարհի վրա կլինեք դեպի ավելի լավ գիշերային հանգիստ։ Մենք ձեզ մաղթում ենք խոր քուն և միշտ պատրաստ ենք պատասխանելու ձեր ցանկացած հարցի —կապվեք մեզ հետ այսօր։

«Hypersomnia Information Page»։National Institute of Neurological Disorders and Stroke, U.S. Department of Health

and Human Services, 27 Mar. 2019,www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Hypersomnia-Information-Page.

Trotti, Lynn M. «Treatment»։Hypersomnia Foundation, May 2019,www.hypersomniafoundation.org/about-treatment.

«Ի՞նչ է Kleine Levin համախտանիշը»KLS Foundation,https://klsfoundation.org/what-is-kleine-levin-syndrome.