Արդյո՞ք դուք գրանցված եք Medicare-ում, կամ ունե՞ք հիվանդներ, ովքեր գրանցված են:

Իմացեք Medicare Part B-ի ծածկույթի մասին քնի հետազոտությունների համար (Part B-ը ծածկում է բժշկի որոշ ծառայություններ, արտամուտքային բուժօգնություն, բժշկական պարագաներ և կանխարգելիչ ծառայություններ):

Արդյո՞ք Medicare-ը ծածկում է տանը կատարվող քնի ապնոէի հետազոտությունները:

Այո։

2008 թվականին Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)-ը թարմացրեց CPAP-ի Ազգային ծածկույթի որոշումը՝ ներառելով տանը կատարվող քնի ապնոէի հետազոտությունը (HST)՝ որպես օբստրուկտիվ քնի ապնոէով (OSA) հիվանդներին CPAP թերապիայի որակավորելու միջոց (ավելին OSA-ի մասին այստեղ) CPAP թերապիայի համար (ավելին CPAP-ի մասին այստեղ):

HST-ն ախտորոշիչ պոլիսոմնոգրաֆիայի մի տեսակ է, որն իրականացվում է հիվանդի կողմից ինքնուրույն՝ սեփական տանը: Այն օգտագործվում է քնի ապնոէի ախտորոշման համար՝ գրանցելով մի քանի ցուցանիշ՝ շնչառական ջանք, զարկերակ, արյան թթվածնի հագեցվածություն, քթի օդահոսք և խռմփոց: HST-ն ծախսարդյունավետ այլընտրանք է շատ հիվանդների համար՝ կենտրոնում կատարվող քնի հետազոտության փոխարեն, եթե բարձր հավանական է, որ հիվանդն ունի չափավոր կամ ծանր աստիճանի քնի ապնոէ, և եթե հիվանդն ուրիշ լուրջ բժշկական խնդիրներ չունի, ինչպիսիք են թոքային հիվանդությունները, նյարդամկանային հիվանդությունը կամ կոնգեստիվ սրտային անբավարարությունը: HST-ն չի կարող կատարվել երեխաների մոտ և չի կարող ախտորոշել քնի այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը, պարբերական վերջույթների շարժման խանգարումը կամ նարկոլեպսիան: Նման հիվանդները պետք է հետազոտվեն քնի կենտրոնում (ավելին HST-ի և կենտրոնում կատարվող հետազոտության համեմատության մասին կարդացեք այստեղ):

Ամերիկյան քնի բժշկության ակադեմիայի կլինիկական ուղեցույցները տնային քնի թեստավորման վերաբերյալ կարող եք կարդալ այստեղ։

Տնային քնային ապնոեի ի՞նչ թեստ է ծածկում Medicare-ը։

Medicare-ը կծածկի տնային քնի թեստավորման երկու տեսակի սարք.

III տիպի տնային քնի թեստ։ Սա չորս ալիքանի սարք է, որը չափում է (1) օդի հոսքը, (2) շնչառական ճիգը, (3) սրտի հաճախությունը և (4) արյան թթվածնի հագեցվածությունը։
II տիպի տնային քնի թեստ։Տնային քնի թեստի այս տեսակն օգտագործում է առնվազն յոթ ալիք։

III տիպի սարքերն ամենատարածվածն են։ Sleep Review Magazine-ի հիանալի հոդված կա HST սարքեր ընտրելիս հաշվի առնելու 9 չափանիշ։

Որո՞նք են Medicare-ի կողմից տանը կամ կենտրոնում անցկացվող քնի հետազոտությունը ծածկելու չափանիշները։

Հիվանդը պետք է ուղղորդված լինի իր բուժող բժշկի կողմից (ոչ ատամնաբույժի)։
Քունը պետք է գրանցվի և փուլայնացվի։
Քնի հետազոտությունը կարող է նշանակվել քնի բազմաթիվ տեսակի խանգարումների ախտորոշման կամ գնահատման նպատակով, այդ թվում՝Քնային ապնոե
Նարկոլեպսիա
Քնի հետ կապված աստմա/դեպրեսիա/խուճապային խանգարում
Քնի ընթացքում առաջացող այլ խանգարումներ (պարասոմնիաներ), այդ թվում՝ ատամնաբուժական, բժշկական և հոգեբուժական խանգարումներ, ինչպես նաև քնի վարքային խանգարումներ։

Քնի հետազոտությունները չեն փոխհատուցվում քրոնիկ անքնության դեպքում։

Արդյո՞ք խռմփոցը միայնակ բավարար հիմք է Medicare-ի շահառուի համար քնի հետազոտություն նշանակելու համար։

ԵլնելովDME (CPAP)և Part B-ի տեսանկյունից՝ քնային ապնեայի բուժման համար PAP սարքի վերջնական ծածկույթ ստանալու նպատակով, Medicare-ը պահանջում է, որ պարզաբանվի և բացատրվի յուրաքանչյուր հիվանդի «խռմփոցը»։ Արդյո՞ք այն խանգարում է քնին։ Արդյո՞ք այն առաջացնում է ցերեկային քնկոտություն կամ այլ լավ փաստաթղթավորված քնի հետ կապված ախտանշաններ։ Medicare-ի բոլոր շահառուները, ովքեր խռմփում են, չունեն օբստրուկտիվ քնային ապնեա և կարիք չունեն քնի հետազոտության։

Արդյո՞ք Medicare-ը ծածկում է PAP nap հետազոտությունները։

Ներկայումս PAP nap (կեսօրի կամ կարճ ցերեկային տիտրման հետազոտություններ) քնի հետազոտությունների համար ոչ մի փոխհատուցում չկա՝ անկախ հաշվարկային կոդերից կամ փոփոխիչներից։

Որքա՞ն հաճախ կծածկի Medicare-ը քնի հետազոտությունը։

Դա կախված է նոր հետազոտության անհրաժեշտությունը պայմանավորող հանգամանքներից։ Քնի հետազոտությունների համար կյանքի ընթացքում սահմանաչափ գոյություն չունի։ Որպես կանոն, նախնական ախտորոշիչ PSG-ն և արդյունավետությունը գնահատելու հետագա տիտրումը բավարար պետք է լինեն մի քանի ամիս, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հիվանդի ինքնազգացողության մեջ տեղի են ունեցել արտակարգ փոփոխություններ։ Նման օրինակ է, երբ հիվանդը դադարեցնում է CPAP թերապիան կամ ձախողվում է երեք ամսվա փորձնական ժամանակահատվածի ընթացքում։ Այդ դեպքում հետազոտությունն ու փորձնական ժամանակահատվածը պետք է նորից սկսվեն։

Medicare-ը կհաստատի լրացուցիչ քնի հետազոտություններ, քանի դեռ հիվանդի հետ կատարվել է անձնական հանդիպում-գնահատում։

Ո՞վ կարող է մեկնաբանել քնի հետազոտությունը Medicare-ի շահառուի համար։

Քնի հետազոտությունն ավարտվելուց և տվյալները գնահատվելուց հետո հաշվետվությունն ուղարկվում է քնի մասնագետին՝ վերանայման և մեկնաբանության համար։ Միայն քնի բժշկության բնագավառում հավաստագրված կամ հավաստագրման թեկնածու բժիշկը կարող է մեկնաբանել քնի հետազոտությունները Medicare-ի շահառուների համար։ Բժիշկը պետք է բավարարի հետևյալ պահանջներից մեկը՝

Քնի բժշկության ոլորտում գործող հավաստագիր՝ տրված American Board of Sleep Medicine (ABSM)-ի կողմից. կամ՝
Քնի բժշկության ոլորտում ենթամասնագիտական գործող հավաստագիր՝ American Board of Medical Specialties (ABMS)-ի անդամ խորհրդի կողմից. կամ՝
Ավարտած ռեզիդենտուրա/ֆելոուշիփ՝ ABMS-ի անդամ խորհրդի կողմից հավաստագրված ծրագրի շրջանակում Քնի բժշկության ենթամասնագիտական հավաստագրման բոլոր պահանջների կատարում (բացառությամբ հենց քննության) և միայն մինչ այն բժիշկը իրավունք ունի մասնակցել առաջին քննությանը ու արդյունքները հրապարակվեն. կամ՝

Քնի կենտրոնի կամ լաբորատորիայի ակտիվ անձնակազմի անդամ

Հավատարմագրված American Academy of Sleep Medicine (AASM)-ի, Accreditation Commission for Health Care (ACHC)-ի կամ
The Joint Commission (TJC, նախկինում՝ Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations – JCAHO)-ի կողմից

Ի՞նչ հավաստագրում պետք է ունենա քնի տեխնիկը Medicare-ի հիվանդների համար հետազոտություններ կատարելու համար.

Տեխնիկը պետք է ունենա հավատարմագրում ԿԱՄ հավաստագրում հետևյալներից մեկի կամ մի քանիսի կողմից՝

American Academy of Sleep Medicine(AASM)
American Board of Sleep Medicine (ABSM)-Registered Sleep Technologist (RST)
Accreditation Commission for Health Care(ACHC)
Board of Registered Polysomnography Technologists (BRPT) -Registered Polysomnographic Technologist (RPSGT)

Որքա՞ն կվճարի Medicare-ը քնի հետազոտության համար։

Medicare-ը կվճարի Medicare-ի կողմից հաստատված գումարի 80%-ը տանը կատարվող (HST) կամ կլինիկական քնի հետազոտության համար, այն բանից հետո, երբ դուք կատարել եք Part B-ի նվազեցումը (իմացեք այս և այլ ապահովագրական տերմինների մասին այստեղ)։ Եթե դուք ունեք երկրորդական ապահովագրություն, այն կարող է ծածկել մնացած 20%-ը (կարդացեք մեր հոդվածը քնի հետազոտությունների արժեքի մասին այստեղ)։

Որ կոդերն են օգտագործվում Medicare-ին քնի հետազոտության համար հաշիվ ներկայացնելիս։

Տանը կատարվող քնի ապնեայի հետազոտության համար Medicare-ն օգտագործում է G0399 կոդը (III տիպի սարքի համար) կամ G0398 կոդը (II տիպի սարքի համար)։ Medicare-ն օգտագործում է 95810 կոդը կլինիկական ախտորոշիչ պոլիսոմնոգրաֆիայի (PSG) համար, իսկ 95811 կոդը՝ 50/50 հետազոտության կամ ամբողջ գիշեր տիտրացիոն հետազոտության համար (իմացեք ավելին քնի հետազոտության տեսակների և կոդերի, այդ թվում մանկական քնի կոդերի մասին այստեղ։ ICD9 և ICD10 քնի կոդերի ցանկը տեսնելու համար սեղմեք այստեղ)։ Քնի հետ կապված հաշվարկների վերաբերյալ այլ հարցերի համար տե՛ս Centers for Medicare and Medicaid Services-ի և American Academy of Sleep Medicine-ի ռեսուրսները, որոնք թվարկված են այս հոդվածի վերջում։

Անհրաժե՞շտ է ձեզ քնի հետազոտություն։ Մենք պայմանագիր ունենք Կալիֆոռնիայի հիվանդների համար տանը և կլինիկայում քնի հետազոտություններ կատարելու համար։ Հայցեք լրացուցիչ տեղեկատվություն կամ այսօր ներբեռնեք մեր ծառայության հայցի ձևը (SRF)։

Հայցել քնի հետազոտություն Ներբեռնել SRF (Rx)

Աղբյուրներ՝https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350 https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են ձեզ հետաքրքրել.

Medicare-ի ծածկույթը քնի հետազոտությունների համար