Ո՞րն է քնի խանգարումների ախտորոշիչ հետազոտություններ իրականացնող քնի կենտրոնների տարբեր տեսակների և յուրաքանչյուրի առավելությունների մասին:

Ի՞նչ է IDTF-ը:

ՄիIDTFախտորոշիչ հետազոտությունների կենտրոն է (կազմակերպություն), որն անկախ է բժշկի գրասենյակից կամ հիվանդանոցից. այն պատկանում չի հիվանդանոցի, առանձին բժշկի կամ բժիշկների խմբային պրակտիկայի, և նպատակն է ախտորոշիչ հետազոտություններ կատարել, այլ ոչ թե անմիջականորեն կիրառել արդյունքները հիվանդի բուժման համար:

IDTF քնի կենտրոնը պետք է ապահովի հսկող բժշկի ներկայությունը, որը պատասխանատու է պոլիսոմնոգրաֆիայի (քնի հետազոտություն) թեստի որակի անմիջական և շարունակական վերահսկողության, սարքավորումների պատշաճ շահագործման և կարգաբերման, ոչ բժշկական անձնակազմի կողմից դրանց շահագործման որակավորման, ինչպես նաև այդ ոչ բժշկական անձնակազմի վերահսկողության համար: Հսկող բժիշկը պետք է ընդհանուր մակարդակի վերահսկողություն իրականացնի ոչ բժշկական անձնակազմի գործունեության նկատմամբ (կտտացրեք այս հղումները՝ քնի խանգարումների և դրանց ախտորոշման համար կիրառվող հետազոտությունների տեսակների մասին ավելին իմանալու համար):

Հսկող բժիշկն իրավունք չունի IDTF-ին կարգադրել քնի հետազոտություններ կատարել, եթե IDTF-ի հսկող բժիշկը փաստացի Medicare-ի շահառուի բուժող բժիշկը չէ:
IDTF-ը պետք է ստուգվի և հաստատվի Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)-ի կողմից, և կունենա Medicare-ի սեփական մատակարարի համար:
Հիվանդանոցային շենքից դուրս գտնվող IDTF-ը չի կարող կիսել գրասենյակային տարածք կամ սարքավորումներ բժշկի, բժշկական պրակտիկայի կամ որևէ այլ կազմակերպության հետ: Այն պետք է մնա անկախ:

IDTF քնի կենտրոնի հետ համագործակցության առավելությունները.

IDTF-ի ձևաչափով կազմակերպված քնի կենտրոնները սահմանափակված չեն ավելի խիստ հավատարմագրման ուղեցույցներով (ստորև կարդացեք քնի կենտրոնների կամավոր հավատարմագրման չափանիշների մասին) և կարող են ավելի ճկուն լինել ուղեգրող բժիշկների պահանջած ծառայությունների մատուցման հարցում:
Քնի կենտրոնների մեծ ցանցը, որն ամենայն հավանականությամբ IDTF կլինի, ապահովագրական ընկերությունների հետ պայմանագրեր կնքելիս կարող է ավելի շահեկան դիրք ունենալ մասշտաբի տնտեսության շնորհիվ, և հետևաբար կարող է ունենալ ավելի շատ ապահովագրական պայմանագրեր:

Հաշվի առնելու կետեր.

Եթե IDTF-ը կատարում է ձեր քնի հետազոտությունը, որպես կանոն, հսկող կամ մեկնաբանող բժիշկն իրավունք չունի նշանակել առաջարկվող բուժում, օրինակ՝ CPAP, կամ հիվանդի հետ քննարկել բուժման ընթացքը կամ հետագա քայլերը։ Դա ուղղորդող բժշկի պատասխանատվությունն է (որոշ դեպքերում ուղղորդող բժիշկը կարող է նաև մեկնաբանել քնի հետազոտությունը)։

Ի՞նչ է հիվանդանոցային քնի կենտրոնը, և ո՞ւմ համար է այն առավել հարմար։

Հիվանդանոցներն ու առողջապահական համակարգերը պատմականորեն ստեղծել են քնի լաբորատորիաներ հիվանդանոցի ներսում կամ նրա տարածքում։ Հիվանդանոցային քնի լաբորատորիաների մեծ մասը կառուցված է որպես հիվանդանոցի արտահիվանդանոցային բաժանմունքի կամ արտահիվանդանոցային ծրագրերի մաս, իսկ քնի հետազոտությունների վճարումները կատարվում են հիվանդանոցի արտահիվանդանոցային մատակարարի համարով և Medicare-ի հիվանդների համար՝ Արտահիվանդանոցային կանխատեսելի վճարային համակարգի (OPPS) շրջանակներում։

Հիվանդանոցային քնի կենտրոնի հետ համագործակցության առավելությունները.

Գնալով ավելի շատ հիվանդանոցային քնի կենտրոններ կարողանում են ծառայություններ մատուցել Medicaid-ի հիվանդներին, մինչդեռ բժշկի կողմից կառավարվող քնի կենտրոնները կամ IDTF-ները կարող են պայմանագրային կապ չունենալ։
Այս տեսակի միջավայրը կարող է առավել հարմար լինել ավելի ծանր բժշկական վիճակ ունեցող հիվանդների կամ շատ փոքր երեխաների համար, ովքեր կարիք ունեն առողջապահական մատակարարների անհատական ուշադրության և հատուկ սարքավորումների կարող են կարիք ունենալ։

Հաշվի առնելու հանգամանքները.

Հիվանդանոցային քնի կենտրոնը կարող է ունենալ սովորական հիվանդասենյակի տեսք ու մթնոլորտ, կամ կարող է նախագծված լինել հյուրանոցային սենյակի նման։
Բարձր պահանջարկի և սահմանափակ ենթակառուցվածքների պատճառով հիվանդանոցային քնի կենտրոնում ժամադրության սպասման ժամկետը կարող է երկար լինել։
Կախված քնի կենտրոնի կառուցվածքից՝ հետազոտությունները կարող են մեկնաբանվել կամ այն բժշկի կողմից, ով կարող է նաև ձեզ ընդունել խորհրդատվության, կամ անկախ բժշկի կողմից։

Որո՞նք են բժշկի կողմից կառավարվող քնի կենտրոնի առավելությունները։

Քնի բժշկությամբ մասնագիտացած բժիշկները կարող են ախտորոշիչ քնի հետազոտություններ իրականացնել՝ որպես իրենց բժշկական պրակտիկայի բաղկացուցիչ մաս։ Որպես կանոն, քնի կենտրոնը կազմակերպված է որպես բժշկի պրակտիկայի ընդլայնում։ Բոլոր քնի ծառայությունները մատուցվում են բժշկի և պրակտիկայի աշխատակիցների կողմից, իսկ հետազոտությունների ու դրանց մեկնաբանությունների վճարումները կատարվում են պրակտիկայի մատակարարի համարով։ Երբեմն բժիշկը կարող է համագործակցել կառավարող ընկերության հետ, որն ապահովում է սարքավորումները և աջակցում վճարումների կազմակերպմանը։

Բժշկի կողմից կառավարվող քնի կենտրոնի հետ համագործակցության առավելությունները.

Հիվանդները սովորաբար կարող են հանդիպել բժշկի հետ խորհրդատվության նպատակով՝ ինչպես հետազոտությունից առաջ, այնպես էլ հետո, անհրաժեշտության դեպքում։
Հիվանդին կարիք չկա ուղղորդվել ծառայության համար այլ մատակարարի մոտ։ Ժամադրությունը, ապահովագրական թույլտվությունները և այլ հարցեր կարգավորվում են բժշկի գրասենյակի կողմից։

Հաշվի առնելու բաներ.

Որպես կանոն, բժիշկը փոքր քնի կենտրոն է վարում՝ գոյություն ունեցող կլինիկային մոտ կամ դրա ներսում։ Որոշ բժիշկներ քնի հետազոտությունների համար օգտագործում են նույն սենյակները, որոնք ցերեկային ժամերին ծառայում են որպես զննման սենյակներ։ Սա հարմար է որոշ հիվանդների համար, քանի որ նրանք արդեն ծանոթ են գրասենյակին (գտնվելու վայրը, կայանատեղիը և այլն), սակայն այն կարող է զուրկ լինել անկախ քնի կենտրոնին բնորոշ հարմարություններից։
Բժիշկները կարող են պայմանագրված (ցանցային) լինել կամ չլինել ապահովագրական ընկերությունների հետ՝ հիվանդներին քնի հետազոտություններ տրամադրելու համար։ Սա կարող է նշանակել հիվանդների համար ավելի բարձր ինքնավճարային ծախսեր կամ ծածկույթի լրիվ բացակայություն (ավելին իմացեք ցանցային և ցանցից դուրս ծածկույթի մասին այստեղ)

Քնի կենտրոնների կամավոր հավատարմագրման տարբեր տեսակներ

Կարևոր է համոզվել, որ այն քնի կենտրոնը, որին դուք ուղղորդում եք (կամ որին ձեզ ուղղորդել է բժիշկը կամ բժշկական խումբը), համապատասխանում է առողջապահական հաստատությունների նկատմամբ նահանգային չափանիշներին։ Բացի այդ, կան կամավոր հավատարմագրման տարբեր տեսակներ, որոնք քնի կենտրոնները կարող են ձեռք բերել՝ կախված կենտրոնի կառուցվածքից (բժշկի կողմից կառավարվող կամ անկախ) և մատուցվող ծառայությունների տեսակից։ Կալիֆոռնիայում ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը չի պահանջում, որ քնի կենտրոնները բավարարեն AASM-ի կամ Joint Commission-ի չափանիշներին, սակայն շատերը պահանջում են Medicare-ի պահանջներին համապատասխանություն։

The Joint Commission

The Joint Commission-ը, որն առաջ հայտնի էր JAHCO անվամբ, անկախ ոչ առևտրային կազմակերպություն է, որն ամբողջ ԱՄՆ-ում ավելի քան 21,000 առողջապահական կազմակերպության հավատարմագրում է տրամադրում, այդ թվում՝ ինչպես քնի կենտրոններին, այնպես էլ PAP թերապիայի մատակարարներին (ավելին իմացեք քնային ապնեան բուժող CPAP թերապիայի մասին այստեղ)։ The Joint Commission-ը երկրի ամենահին և ամենամեծ չափանիշներ սահմանող ու հավատարմագրող մարմինն է առողջապահության ոլորտում։ The Joint Commission-ի «Հաստատման Ոսկե կնիքը»® վաստակելու և պահպանելու համար կազմակերպությունն առնվազն երեք տարին մեկ անցնում է The Joint Commission-ի հանձնաժողովի կողմից իրականացվող տեղական ստուգում։

Ահա հղում դեպի The Joint Commission կայք։

AASM Քնի կենտրոնի հավատարմագրում

Հիմնադրված 1975 թվականին՝ որպես Քնի խանգարումների կենտրոնների ասոցիացիա, American Academy of Sleep Medicine (AASM)-ը միակ մասնագիտական կազմակերպությունն է, որն ամբողջությամբ նվիրված է քնի բժշկության ենթամասնագիտությանը։AASM-ն ունի 11,000 անդամ՝ ներառյալ հավատարմագրված քնի կենտրոններ և անհատ անդամներ, այդ թվում՝ բժիշկներ, գիտնականներ և առողջապահության ոլորտի այլ մասնագետներ։

1977 թվականից ի վեր AASM-ն հավատարմագրում է քնի կենտրոններ՝ AASM-ի հավատարմագրման չափանիշների հիման վրա։ Ավելի քան 2,500 քնի կենտրոն ստացել է հավատարմագրում AASM-ի միջոցով։

AASM-ի հավատարմագրման չափանիշները ներառում են այնպիսի պահանջներ, ինչպիսիք են՝ հավաստագրված քնի մասնագետի կողմից բոլոր հիվանդների տեղեկատվության վերանայումը՝ հնարավոր քնի խանգարումների գնահատման նպատակով, նախքան հետազոտությունն իրականացնելը, ինչպես նաև մեկ տեխնոլոգի հսկողության ներքո միաժամանակ ուսումնասիրվող հիվանդների թվի սահմանափակումը։

Այստեղ կարող եք գտնել AASM-ի հավատարմագրման չափանիշների հղումը։

Medicare-ի չափանիշներ

Medicare-ի վարչական կապալառուները (MACs) և Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)-ը երբեմն մշակում են քաղաքականություններ՝ Medicare-ի ծածկույթը կոնկրետ ծառայությունների և ապրանքների համար սահմանափակելու նպատակով։ MACs-ը տեղական ծածկույթի որոշումներ (LCDs) է կայացնում, որոնք սահմանափակում են ծածկույթը տվյալ ծառայության կամ ապրանքի համար միայն իրենց իրավազորության շրջանակում։ Հետևաբար, մի նահանգում կամ շրջանում կիրառվող պահանջները կարող են տարբերվել մեկ այլ նահանգում կամ շրջանում կիրառվողներից։ Ընդհանուր առմամբ, Medicare-ը պահանջում է, որ քնի հետազոտությունները կատարվեն ճիշտ միջավայրում (տանը կամ քնի կենտրոնում), համապատասխան սարքավորումներով (սահմանված են գրանցվող ալիքների քանակի պահանջներ) և ճիշտ տևողությամբ։

Medicare-ն ունի կոդերի հատուկ խմբեր, որոնք ներկայացվում են հաշիվ-ապրանքագիր յուրաքանչյուր ծառայության համար։ Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը հետևում է Medicare-ի ուղեցույցներին և կոդավորմանը։ Medicare-ը կծածկի հիվանդանոցի բազայով, բժշկի կողմից ղեկավարվող կամ IDTF քնի կենտրոնում կատարված հետազոտությունները, պայմանով որ բավարարվեն մյուս պահանջները։

Այստեղ կարող եք գտնել Կալիֆոռնիայում պոլիսոմնոգրաֆիայի և քնի հետազոտությունների LCD-ի հղումը։

Քնի հետազոտությունների տարբեր տեսակների, դրանց միջոցով ախտորոշվող քնի խանգարումների և համապատասխան հաշվարկային կոդերի մասին ավելին իմանալու համար ներբեռնեք մեր ուղեցույցը։

Ներբեռնել հետազոտությունների տեսակների և կոդերի ուղեցույցը

Աղբյուրներ՝

http://www.sleepreviewmag.com/2011/04/structured-to-thrive/ https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation http://respiratory-care-sleep-medicine.advanceweb.com/Features/Articles/The-In-and-Outs-of-Sleep-Center-Accreditation.aspx

Այլ հոդվածներ, որոնք կարող են հետաքրքրել ձեզ.

Հիվանդանոցային քնի լաբորատորիա vs IDTF vs բժշկի կողմից ղեկավարվող քնի կենտրոն