Ինչու՞ իմ ապահովագրական ընկերությունը չի վճարի ինձ անհրաժեշտ CPAP մատակարարումների համար:

Մեր հիվանդները չափազանց հիասթափվում են, երբ կապվում են մեզ հետ՝ փոխարինող պարագաներ պատվիրելու համար՝ սովորական 90-ից 120 օրվա ընդմիջումներով, բայց նրանց առողջության ապահովագրական ընկերությունը չի վճարի: Հատկապես դժվար է, քանի որ մենք ասել ենք՝ սկզբնական կարգավորումից ի վեր, թե որքան կարևոր է կանոնավոր կերպով փոխարինել CPAP սարքավորումները, ինչպիսիք են դիմակը, բարձերը, ֆիլտրերը և խողովակները:

Ձեր CPAP-ի աքսեսուարը շատ նման է այլ հաճախ օգտագործվող առողջապահական ապրանքների, ինչպիսիք են ձեր ատամի խոզանակը կամ ածելիը. այն փչանում է, դադարում է օպտիմալ գործել և կարող է դառնալ հակասանիտարական: Ճիշտ այնպես, ինչպես դուք չեք օգտագործի նույն ատամի խոզանակը ամիսներ շարունակ, կարևոր է փոխարինել ձեր CPAP սարքավորումը՝ համոզվելու համար, որ ձեր մեքենան հնարավորինս մաքուր, արդյունավետ և հարմարավետ է: Կան երեք հիմնական պատճառ, որ դուք պետք է պարբերաբար փոխարինեք ձեր PAP սարքավորումը. 

1. Հիգիենա. PAP սարքավորումները, ինչպիսիք են խողովակները և դիմակները, ժամանակի ընթացքում կարող են բակտերիաներ ստանալ: Պարբերաբար փոխարինեք ձեր մեքենան սանիտարական պահելու համար: 
2. Արդյունավետություն. Կարևոր է, որ ձեր սարքավորումը պարբերաբար փոխարինվի, որպեսզի այն ճիշտ աշխատի: Օրինակ, երբ դիմակները ծերանում են, դրանք կարող են ճաքել կամ ձգվել՝ առաջացնելով գրգռվածություն և արտահոսք: 
3. Հարմարավետություն. Հին սարքավորումները, հատկապես դիմակները և բարձերը, կարող են գրգռել ձեր դեմքը և հանգեցնել համապատասխանության բացակայությանը: 

Առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները պետք է ծածկեն CPAP մատակարարումների կանոնավոր փոխարինումը, սակայն գնալով ավելի ու ավելի են մեր հիվանդները խնդիրներ ունենում նոր մատակարարումների համար հավանություն ստանալու հարցում:

Ի՞նչ է տալիս:

Այս կարճ բլոգային շարքում մենք կներկայացնենք հիմնական պատճառները, թե ինչու են առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները մերժում 90-120 օրվա փոխարինման CPAP մատակարարման կանոնավոր պատվերները, և ինչ կարող եք անել դրա հետ կապված:

Պատճառ #1. Դուք գերազանցել եք պահանջվող ապրանքներից մեկի կամ բոլորի համար նախատեսված չափը:

Մենք աշխատում ենք Հարավային Կալիֆորնիայում ապահովագրության բազմաթիվ տեսակների հետ՝ PPO-ներ, պետական ապահովագրություններ, HMO-ներ, բժշկական խմբեր և IPA-ներ: Թեև այս վճարողներից շատերն իրենց ծածկույթը հիմնում են Medicare-ի չափանիշների վրա, ինչպես նրանց դրույքաչափերը, ծրագրերի միջև շատ տարբերություններ կան: Օրինակ, PPO պլանների և Medicare-ի մեծ մասը թույլ կտա յուրաքանչյուր 90 օրը մեկ դիմակ օգտագործել, մինչդեռ մեկ այլ պլան թույլ է տալիս միայն մեկ նոր դիմակ տարեկան մեկ անգամ: 

Մենք խորհուրդ ենք տալիս հետևել Medicare-ի փոխարինման ժամանակացույցին, քանի որ մատակարարման բաղադրիչների սովորական փոխարինումը, ինչպիսիք են բարձերը, ֆիլտրերը և խողովակները, կարող են մեծ ազդեցություն ունենալ ձեր հարմարավետության վրա: Եթե CPAP թերապիան հարմար է, ապա ավելի հավանական է, որ ձեր CPAP-ն օգտագործեք ամեն գիշեր: Դա մեր նպատակն է:

Ահա Medicare-ի մատակարարման փոխարինման ժամանակացույցը.

Չնայած ձեր ապահովագրությունը չի կարող ծածկել վերը նշված CPAP մատակարարումների կանոնավոր փոխարինումը, այնուամենայնիվ չափազանց կարևոր է, որ դուք, այնուամենայնիվ, փոխարինեք սարքավորումը: Բաղադրիչներից շատերը նախագծված չեն մի քանի շաբաթից ավելի առանց փոխարինման աշխատեցնելու համար, օրինակ՝ դիմակի բարձիկները, և դրանք կարող են դառնալ անհարմար և պակաս արդյունավետ, երբ օգտագործվում են չափազանց երկար ժամանակ (կարդալ ավելին այստեղ).
 

Ինչ անել, եթե ձեր ապահովագրությունը թույլ չի տալիս ավելի շատ մատակարարումներ.

• Զանգահարեք ձեր առողջության ապահովագրական ընկերության անդամների սպասարկման բաժին: Ասեք նրանց, որ դուք պետք է ավելի հաճախ փոխարինեք ձեր CPAP-ի մատակարարումները, որպեսզի կարողանաք բողոքել: Դուք կարող եք դիմել Medicare-ի վերը նշված ուղեցույցներին կամ գտնվել առցանց այստեղ. Թեև ձեր բողոքը կարող է չփոխել արդյունքը, անդամների ծառայություններին զանգը երբեմն կարող է ձեզ երկար ճանապարհ բերել: Առնվազն, դուք համոզված եք, որ նրանք լսում են, որ դուք լուրջ եք վերաբերվում ձեր թերապիային և ցանկանում եք, որ նրանք հետևեն Medicare-ի ուղեցույցներին:
• Խոսեք ձեր սարքավորումների մատակարարի հետ նվազագույն պաշարների համար կանխիկ վճարելու մասին, որոնք ձեզ կհասցնեն ապահովագրության միջոցով կատարել ձեր հաջորդ ամբողջական մատակարարման պատվերը: Եթե ձեր ապահովագրությունը ծածկում է տարեկան միայն մեկ դիմակ, դուք պետք է մտածեք նոր դիմակի համար վճարելու մասին ամեն երեք ամիսը մեկ (դա տարեկան երեք դիմակ է, որը դուք գնում եք գրպանից): Այս մատակարարումների համար վճարելու համար կարող եք օգտագործել ցանկացած HSA կամ FSA ֆոնդ (կարդացեք ավելին, թե ինչպես են աշխատում այս հաշիվները այստեղ) Մենք նաև կազմել ենք կազմակերպությունների ցանկ, որոնք տրամադրում են անվճար կամ էժան CPAP մատակարարումներ ֆինանսական կարիքներ ունեցողներին (տե՛ս այս գրառման ներքևի հղումը):
• Համոզվեք, որ հետևում եք արտադրողի ցուցումներին դիմակների հավաքման, խողովակների և ֆիլտրերի մաքրման համար. Ամենօրյա մաքրումը կարող է մեծապես նպաստել, որպեսզի համոզվեք, որ ձեր սարքավորումը որքան հնարավոր է երկար ժամանակ լավ վիճակում է (տես մեր առաջարկվող մաքրման ժամանակացույցը այստեղ) Սա հատկապես կարևոր է, եթե փորձում եք ձեր սարքավորումը հնարավորինս երկար պահել:

Ձեր առողջության ապահովագրության օգուտները առավելագույնի հասցնելը կարևոր է: Համոզվեք, որ դուք որքան հնարավոր է շատ գիտեք ձեր առողջության ապահովագրության ծածկույթի մասին և սերտորեն համագործակցում եք ձեր սարքավորումների մատակարարի և առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ՝ ձեր CPAP թերապիան ստանձնելու համար:

Մենք կպատմենք #2 պատճառը, թե ինչու ապահովագրական ընկերությունները չեն վճարի փոխարինող CPAP մատակարարումների համար մեր հաջորդ հրապարակման մեջ: Մնացե՛ք հաղորդակից:

Աղբյուրներ:

• http://www.resmed.com/us/en/consumer/support/replacement/replacement-option.html
• https://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

• Որքա՞ն հաճախ պետք է փոխարինեք ձեր CPAP մատակարարումները:
• Արդյո՞ք ես պետք է կանխիկ վճարեմ իմ CPAP մեքենայի և մատակարարումների համար:
• Medicare-ի ապահովագրություն CPAP-ի և մատակարարումների համար
• Ինչու՞ է կարևոր ընտրել ներցանցային մատակարար: Իմացեք Փաստերը:
• Օգնե՛ք։ Ես չեմ կարող ինձ թույլ տալ CPAP: Որտեղ գտնել էժան կամ անվճար CPAP մեքենաներ և պարագաներ: