Եթե դուք տառապում եք քնի apnea-ով, ապա բուժման հիմնական միջոցն է CPAP (շնչուղիների շարունակական դրական ճնշում) թերապիա. Բայց կա նաև ավելի քիչ տարածված այլընտրանք՝ վիրահատություն: Ի՞նչ տեսակի վիրահատություններ կան քնի ապնոէի բուժման համար, արդյո՞ք դրանք արդյունավետ են, և ինչու է CPAP բուժումը նախընտրելի դեպքերի մեծ մասում:
Վիրաբուժության տեսակները
Ի վերջո, բուժման ընթացակարգերի մեծ մասը քնի apnea կենտրոնանալ շնչուղիների ընդլայնման վրա՝ վերացնելու խցանումը, որն առաջանում է, երբ կոկորդը հանգստանում է քնի ժամանակ: Դրան կարելի է հասնել կոկորդի հյուսվածքը հեռացնելու, շնչափողի շուրջ ոսկորները վերադասավորելու կամ նույնիսկ պարանոցի մեջ շնչառական խողովակ մտցնելու միջոցով: Ամենատարածված վիրահատություններից մի քանիսը մանրամասն ներկայացված են ստորև:
- կոկորդի հյուսվածքի հեռացում (Ուվուլոպալատոֆարինգոպլաստիկա կամ UPPP) Սա ներառում է հյուսվածքի հեռացում կոկորդի հետևից՝ շնչուղիները մեծացնելու նպատակով: Հեռացված հյուսվածքը կարող է ներառել ուլունքը (կոկորդի հետևից կախված կափույրը), բերանի տանիքի մի մասը, նշագեղձերը և այլ ավելորդ հյուսվածքներ: Սա քնի apnea-ի վիրահատության ամենատարածված տեսակն է, բայց հաճախ զուգորդվում է այլ վիրահատությունների հետ:
- նշագեղձերի և ադենոիդների հեռացում (Տոնզիլեկտոմիա և ադենոիդեկտոմիա) Հանգույցները և/կամ ադենոիդները (փափուկ հյուսվածքի զանգվածը, որը գտնվում է ուլունքի ետևում) հանելն առավել հաճախ օգտագործվում է երեխաների մոտ: Մեջ քնի apnea ունեցող երեխաներԱյս պրոցեդուրան ավելի արդյունավետ է, քան քնի apnea վիրահատությունների մեծ մասը՝ 75%-ից 100% հաջողության գործակիցով:(Սակայն դա չի նշանակում, որ դա չի նշանակում. ներառում է ռիսկ.)
- Լեզվի և շրջակա հյուսվածքի կրճատում ռադիոհաճախական ալիքների միջոցով (Ռադիոհաճախականության ծավալային հյուսվածքների կրճատում (RFVTR)) Էներգիայի ալիքների ուղղորդումը փափուկ ճաշակի և լեզվի հիմքի վրա կարող է ձգել և նեղացնել հյուսվածքը:
- Պալատալ իմպլանտներ (նաև հայտնի են որպես փափուկ քիմքի իմպլանտներ կամ սյունային ընթացակարգը) Կոշտ պոլիեսթեր ձողեր են տեղադրվում փափուկ քիմքի մեջ, որը խստացնում է հյուսվածքը և կանխում շնչուղիների խցանումը, երբ կոկորդի մկանները թուլանում են:
- Առաջ շարժվելով վերին կամ ստորին ծնոտով (Դիմածնոտային օստեոտոմիա (MMO) և մաքսիլոմանդիբուլյար առաջխաղացում (MMA)) Վերին և ստորին ծնոտի ոսկորների առաջխաղացմամբ ընդլայնվում է շնչուղիների իրական կմախքային կառուցվածքը: Սա պահանջում է ծնոտի ոսկորին ճշգրիտ կտրվածքներ անել, ծնոտը առաջ շարժվել 10-ից 12 մմ, և օգտագործել տիտանի թիթեղներ՝ այն տեղում պահելու համար: Հաճախ, վիրահատությունից հետո հիվանդները պետք է փակեն իրենց ծնոտները, որպեսզի նրանք բուժվեն: Այս օպերացիան իսկապես ունի 90% հաջողության համեմատաբար բարձր գործակից, բայց իր բարդության պատճառով հազվադեպ է օգտագործվում:
- Շնչառական խողովակի տեղադրում շնչուղիների մեջ (Տրախեոստոմիա) Սա օգտագործվում է միայն որպես վերջին միջոց քնի ապնոէով շատ ծանր հիվանդների համար, որոնց համար ոչ մի այլ բուժում արդյունք չի տվել: Այն ներառում է պարանոցի ստորին հատվածում բացվածք և խոռոչ շնչառական խողովակի տեղադրում: Գիշերվա ընթացքում փականը բացվում է, ինչը թույլ է տալիս օդը մտնել շնչափող և գերազանցել խցանման ցանկացած տեղ:
- Վիրահատությունների այլ տեսակներ Քնի apnea-ի վիրաբուժական բուժման այլ տարբերակներ ներառում են քթի վերակազմավորում, լեզուն առաջ շարժելով, առաջ շարժելով կոկորդի ստորին հատվածի հիոիդ ոսկորը, վիրաբուժական հեռացում լեզվի մի մասը, և քաշի կորստի վիրահատություն.
Քնի apnea վիրաբուժության դրական և բացասական կողմերը
Որոշ մարդկանց համար քնի apnea-ի վիրահատությունը անհրաժեշտ է, եթե CPAP բուժումը չի գործում: Վիրահատությունը կարող է նաև առավելություն լինել նրանով, որ այն վերացնում է CPAP-ի ժամանակավոր համապատասխանության հարցը:
Ցավոք, վիրահատությունը շատ ավելի քիչ արդյունավետ է, քան CPAP մեքենայի հետևողական օգտագործումը: Հաճախակի և ճիշտ օգտագործման դեպքում CPAP գործնականում 100% արդյունավետ է քնի apnea-ի ախտանիշները վերացնելու համար: Ի հակադրություն, UPPP-ը՝ քնի apnea-ի ամենատարածված վիրահատությունը, ունի մոտ 50% հաջողության գործակից: Վիրահատությունները հակված են ամենաարդյունավետ լինելը, երբ հիվանդն ունի որոշակի բարդություն կամ առանձնահատկություն, քան կարող է վիրահատվել (օրինակ՝ մեծ նշագեղձերով երեխաներ):
Ակնհայտ է, որ CPAP մեքենայի օգտագործումը նույնպես շատ ավելի քիչ ինվազիվ է, քան վիրահատությունը և չի ներառում բարդությունների, կողմնակի ազդեցությունների և վերականգնման շրջանի վտանգ: Ի վերջո, վիրահատությունն օգտագործվում է որպես վերջին միջոց:
Եթե դուք ունեք քնի apnea, համոզվեք, որ խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որ բուժումն է ճիշտ ձեզ համար:
Աղբյուրներ:
Ամերիկյան քնի ապնոէ ասոցիացիա
WebMD
Քնի կրթություն
Քլիվլենդի կլինիկա
Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.
Armenian 
English 
Chinese 
Korean 
Spanish