Դուք գրանցվա՞ծ եք Medicare-ում, թե՞ ունեք հիվանդներ:

Իմացեք Medicare Part B-ի քնի ուսումնասիրությունների ապահովագրության մասին (Մաս Բ-ն ընդգրկում է որոշակի բժշկի ծառայություններ, հիվանդների խնամք, բժշկական պարագաներ և կանխարգելիչ ծառայություններ):

Արդյո՞ք Medicare-ը ծածկում է տնային քնի ապնոեի թեստը:

Այո՛։

2008 թվականին Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) թարմացրել են CPAP-ի ծածկույթի ազգային որոշումը՝ ներառելով տնային քնի ապնոեի թեստավորումը (HST)՝ որպես օբստրուկտիվ քնի ապնոէով հիվանդներին որակավորելու միջոց (իմանալ ավելին OSA-ի մասին: այստեղ) CPAP թերապիայի համար (մանրամասն CPAP-ի մասին այստեղ).

HST-ը ախտորոշիչ պոլիսոմնոգրաֆիայի տեսակ է, որն իրականացվում է հիվանդի կողմից իր տանը: Այն օգտագործվում է քնի ապնոէի ախտորոշման համար՝ ձայնագրելով մի քանի ալիք տեղեկատվության՝ շնչառական ջանքեր, զարկերակ, թթվածնով հագեցվածություն, քթի հոսք և խռմփոց: HST-ը շատ հիվանդների համար քնի կենտրոնական թեստավորման ծախսարդյունավետ այլընտրանք է եթե մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը ունի չափավոր և ծանր քնի apnea, և եթե հիվանդը չունի այլ նշանակալի բժշկական խնդիրներ, ինչպիսիք են թոքային հիվանդությունները, նյարդամկանային հիվանդությունները կամ սրտի անբավարարությունը: HST-ը չի կարող իրականացվել երեխաների մոտ և չի կարող ախտորոշել քնի այլ խանգարումներ, ինչպիսիք են անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը, վերջույթների պարբերական շարժման խանգարումը կամ նարկոլեպսիան: Այս հիվանդները պետք է թեստավորվեն քնի կենտրոնում (իմանալ ավելին HST-ն ընդդեմ կենտրոնում փորձարկման այստեղ).

Դուք կարող եք կարդալ Քնի բժշկության ամերիկյան ակադեմիայի կլինիկական ուղեցույցները տնային քնի փորձարկման համար այստեղ.

Ի՞նչ տեսակի տնային քնի ապնոէ թեստ է ներառում Medicare-ը:

Medicare-ը կներառի տնային քնի փորձարկման երկու տեսակի սարքեր.

• III տիպի տնային քնի թեստ. Սա չորս ալիքով սարք է, որը չափում է (1) օդի հոսքը, (2) շնչառական ջանքերը, (3) սրտի հաճախությունը և (4) թթվածնի հագեցվածությունը:
• II տիպի տնային քնի թեստ. Տնային քնի այս տեսակի թեստը օգտագործում է առնվազն յոթ ալիք:

III տիպի սարքերը ամենատարածվածն են: Ահա մի հիանալի հոդված Sleep Review Magazine-ից 9 հատկանիշ, որոնք պետք է հաշվի առնել HST սարքեր ընտրելիս.

Որո՞նք են Medicare-ի չափանիշները տանը կամ կենտրոնում քնի ուսումնասիրությունը լուսաբանելու համար:

1. Հիվանդին պետք է ուղղորդել իր ներկա բժիշկը (ոչ թե ատամնաբույժ):
2. Քունը պետք է ձայնագրվի և բեմադրվի:
3. Քնի ուսումնասիրությունը կարող է նշանակվել քնի խանգարման բազմաթիվ տեսակների ախտորոշման կամ գնահատման համար, ներառյալ՝
   1. Քնի apnea
   2. Նարկոլեպսիա
   3. Քնի հետ կապված ասթմա / դեպրեսիա / խուճապի խանգարում
   4. Քնի ընթացքում այլ խանգարումներ (պարազոմնիա), ներառյալ ատամնաբուժական/բժշկական/հոգեբուժական խանգարումներ և քնի վարքի խանգարումներ:
4. Քնի ուսումնասիրությունները չեն ծածկվում քրոնիկ անքնության դեպքում:

Արդյո՞ք միայն խռմփոցը բավարա՞ր է Medicare հիվանդի համար քնի ուսումնասիրություն պատվիրելու համար:

Ա DME (CPAP) և Մաս Բ-ի հեռանկարը՝ քնի apnea-ի բուժման համար PAP սարքի վերջնական լուսաբանման համար, Medicare-ը պետք է տեսնի յուրաքանչյուր հիվանդի «խռմփոցի» մշակումն ու բացատրությունը: Արդյո՞ք դա խանգարում է քունը: Արդյո՞ք դա առաջացնում է ցերեկային քնկոտություն կամ քնի հետ կապված այլ լավ փաստագրված ախտանիշներ: Ոչ բոլոր Medicare հիվանդները, ովքեր խռմփացնում են, ունեն խանգարող քնի apnea և կարիք ունեն քնի ուսումնասիրության:

Արդյո՞ք Medicare-ը ծածկում է PAP քունը:

Ներկայումս PAP ցերեկային քունը (ցերեկային քունը կամ կարճ ցերեկային տիտրման ուսումնասիրությունները) քնի ուսումնասիրությունները ծածկված չեն՝ անկախ վճարման կոդերից կամ փոփոխողներից:

Որքա՞ն հաճախ է Medicare-ը ծածկելու քնի ուսումնասիրությունը:

Դա կախված է նոր ուսումնասիրությունը պահանջող հանգամանքներից: Քնի ուսումնասիրությունների համար կյանքի սահմանափակում չկա: Ընդհանրապես, նախնական ախտորոշիչ PSG-ն և արդյունավետությունը գնահատելու հետագա տիտրումը պետք է լինի այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մի քանի ամիս, եթե դրանք հիվանդի բարեկեցության արտակարգ փոփոխություն չեն: Նման օրինակներից մեկն այն է, եթե հիվանդը դադարեցնում է CPAP թերապիան կամ ձախողվում է եռամսյա փորձաշրջանի ընթացքում: Այնուհետև պետք է նորից սկսվի փորձարկման և փորձաշրջանը:

Medicare-ը կհաստատի քնի լրացուցիչ ուսումնասիրությունները, քանի դեռ կա հիվանդի հետ դեմ առ դեմ գնահատում: 

Ո՞վ կարող է մեկնաբանել քնի ուսումնասիրությունը Medicare հիվանդի համար:

Քնի ուսումնասիրությունն ավարտվելուց և տվյալները գնահատվելուց հետո զեկույցն ուղարկվում է քնի մասնագետին՝ վերանայման և մեկնաբանման համար: Միայն քնի վրա նստած կամ տախտակին համապատասխան բժիշկը կարող է մեկնաբանել քնի ուսումնասիրությունները Medicare հիվանդների համար: Բժիշկը պետք է բավարարի հետևյալ պահանջներից մեկը.

• Ընթացիկ հավաստագրում քնի բժշկության ոլորտում Քնի բժշկության ամերիկյան խորհրդի կողմից (ABSM); կամ,
• Ներկայիս ենթամասնագիտության հավաստագրում քնի բժշկության ոլորտում – Ամերիկյան բժշկական մասնագիտությունների խորհրդի (ABMS) անդամ խորհրդի կողմից. կամ
• Ավարտված օրդինատուրա/կրթաթոշակային ուսուցում ABMS անդամ խորհրդի կողմից
  • լրացրել է քնի բժշկության ոլորտում ենթամասնագիտացման հավաստագրման բոլոր պահանջները (բացի բուն քննությունից) և միայն մինչև առաջին քննության ներկայացման ժամանակը, որը իրավասու է բժիշկը. կամ,
• Քնի կենտրոնի կամ լաբորատորիայի անձնակազմի ակտիվ անդամություն
  • Հավատարմագրված է Քնի բժշկության ամերիկյան ակադեմիայի (AASM), Առողջապահության հավատարմագրման հանձնաժողովի (ACHC) կամ
  • Համատեղ հանձնաժողով (TJC, նախկինում Առողջապահական կազմակերպությունների հավատարմագրման համատեղ հանձնաժողով – JCAHO)

Ինչ տեսակի սերտիֆիկացում պետք է ունենա քնի տեխնիկը Medicare հիվանդների համար ուսումնասիրություններ կատարելու համար.

Տեխնիկը պետք է հավատարմագրված կամ վավերացված լինի հետևյալներից մեկով կամ մի քանիսով.

• Քնի բժշկության ամերիկյան ակադեմիա (AASM)
• Քնի բժշկության ամերիկյան խորհուրդ (ABSM) - գրանցված քնի տեխնոլոգ (RST)
• Առողջապահության հավատարմագրման հանձնաժողով (ACHC)
• Գրանցված պոլիսոմնոգրաֆիայի տեխնոլոգների խորհուրդը (BRPT) - Գրանցված պոլիսոմնոգրաֆիկ տեխնոլոգ (RPSGT)

Որքա՞ն կվճարի Medicare-ը քնի ուսումնասիրության համար:

Medicare-ը կվճարի Medicare-ի կողմից հաստատված գումարի 80% տանը (HST) կամ քնի կենտրոնում ուսումնասիրության համար, երբ դուք բավարարում եք ձեր Մաս B-ի նվազեցումը (իմանալ այս և ապահովագրության այլ պայմանների մասին: այստեղ). Եթե դուք երկրորդական ապահովագրություն ունեք, նրանք կարող են վերցնել մնացած 20% (կարդացեք մեր գրառումը, թե որքան արժե քնի ուսումնասիրությունը այստեղ).

Ի՞նչ կոդեր են օգտագործվում Medicare-ի քնի ուսումնասիրության համար հաշիվների վճարման համար:

Տնային քնի apnea-ի փորձարկման համար Medicare-ն օգտագործում է G0399 ծածկագիրը (III տիպի սարքի համար) կամ G0398 (II տիպի սարքի համար): Medicare-ն օգտագործում է 95810 կոդը՝ ներկենտրոնային ախտորոշիչ պոլիսոմնոգրաֆիայի համար (PSG) և 95811՝ 50/50 ուսումնասիրության կամ լրիվ գիշերային տիտրման ուսումնասիրության համար (իմանալ ավելին քնի ուսումնասիրության տեսակների և ծածկագրերի մասին, ներառյալ մանկական քնի կոդերը։ այստեղ. ICD9 և ICD10 քնի կոդերի ցանկը տեսնելու համար սեղմեք այստեղ) Քնի հետ կապված վճարումների վերաբերյալ այլ հարցերի համար ստուգեք Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնները և Քնի բժշկության ամերիկյան ակադեմիայի ռեսուրսները, որոնք նշված են այս գրառման վերջում:

 

Ձեզ անհրաժեշտ է քնի ուսումնասիրություն: Մենք պայմանագիր ենք կնքել Կալիֆոռնիայում գտնվող հիվանդների համար տնային և կենտրոնում քնի ուսումնասիրություններ տրամադրելու համար: Լրացուցիչ տեղեկություններ պահանջեք կամ ներբեռնեք մեր ծառայության հարցման ձևը (SRF) այսօր:

Քնի ուսումնասիրություն խնդրեք    Ներբեռնեք SRF (Rx)

Աղբյուրներ:
https://www.medicare.gov/coverage/sleep-study.html 
http://www.aasmnet.org/codingfaq.aspx#350 
https://med.noridianmedicare.com/web/jeb/education/event-materials/polysomnography-and-sleep-studies-qa 
https://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation 

Այլ գրառումներ, որոնք ձեզ կարող են հետաքրքիր լինել.

• Կապը քնի ապնոեի և շաքարախտի միջև
• Ինչպե՞ս է քնի ապնոէն ազդում սրտի վրա:
• Ո՞ր բժշկի հետ պետք է խոսեմ իմ քնի խնդիրների մասին:
• Որքա՞ն կարժենա ինձ քնի ուսումնասիրությունը:
• Ներբեռնեք ձեր ապահովագրությունը հասկանալու մեր ուղեցույցը