Mientras que la CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) es el tratamiento de referencia para la apnea obstructiva del sueñoSabemos que no es fácil. Entre las barreras que dificultan el cumplimiento del tratamiento con CPAP se encuentran la incomodidad de dormir con una mascarilla, el hecho de tener que pasar aire por las vías respiratorias durante toda la noche, la incomodidad de viajar con una máquina de CPAP y el coste de la máquina y de los recambios. Aunque la CPAP es la única terapia 100% eficaz (cuando se utiliza) para tratar la apnea del sueño, muchas personas que la padecen buscan alternativas (cubrimos algunas de ellas). aquí). En esta entrada del blog revisaremos una opción interesante llamada terapia de estimulación del nervio hipogloso (HGNS).
¿Qué es el nervio hipogloso?
El nervio hipogloso nace en el tronco encefálico, desciende por el cuello y vuelve a subir por la lengua. Proporciona control motor a los músculos de la lengua y ayuda en importantes funciones voluntarias e involuntarias como la deglución.
¿Qué es la estimulación del nervio hipogloso?
La estimulación del nervio hipogloso (HGNS) es un tratamiento relativamente nuevo. También se conoce como estimulación de las vías respiratorias superiores o "marcapasos para la lengua". El tratamiento consiste en estimular el nervio hipogloso para restablecer el tono (o endurecer) los músculos clave de la lengua que, cuando están relajados, pueden bloquear las vías respiratorias y provocar una obstrucción que reduzca o detenga la respiración durante la noche (lo que se conoce como el clásico "bloqueo lingual"). apnea obstructiva del sueño). El dispositivo de estimulación (y la batería) y el sensor respiratorio se implantan en el tórax y se conectan a un cable de estimulación que toca el nervio hipogloso. Se enciende cuando te vas a dormir y se apaga cuando te despiertas mediante un pequeño mando a distancia.
Inspire ha desarrollado el primer dispositivo de neuroestimulación totalmente implantado del mundo aprobado por la FDA para el tratamiento de la AOS (véase más abajo). El sistema Inspire utiliza tecnologías de neuroestimulación e incorpora un algoritmo patentado que estimula los músculos clave de las vías respiratorias en función de los patrones de respiración únicos del paciente.
Hay un par de fabricantes diferentes de dispositivos. Aunque ambos requieren una implantación quirúrgica, a diferencia de otras opciones quirúrgicas para la apnea del sueño, los dispositivos HGNS no requieren extirpar ni alterar permanentemente la anatomía facial o de las vías respiratorias del paciente. Por lo general, la implantación puede realizarse como procedimiento ambulatorio.
Los dispositivos cuestan alrededor de $20.000 además del coste de la cirugía. Algunas compañías de seguros lo cubren en función de cada caso (lea más sobre cobertura del seguro para estudios del sueño y CPAP).
He aquí un vídeo del Baylor College of Medicine que muestra la mecánica de la apnea del sueño y cómo esta terapia mantiene abiertas las vías respiratorias.
¿Es la estimulación del nervio hipogloso una alternativa a la terapia CPAP para la apnea del sueño?
La HGNS puede ser una terapia alternativa para algunas personas con apnea obstructiva del sueño.
Según el Dr. Alan R. Schwartz, director médico del Centro del Sueño del Centro Médico Johns Hopkins Bayview, "con el tratamiento HGNS, el flujo de aire aumentó en todos nuestros pacientes, y aumentó progresivamente con la amplitud del estímulo". "La magnitud de los aumentos en el flujo de aire que observamos indica que la HGNS puede proporcionar un alivio sustancial de la obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño en estos pacientes a través de una amplia gama de gravedad de la enfermedad."
El criterio de la FDA para que los médicos prescriban esta terapia, que se considera invasiva y no debe ser el tratamiento de primera línea, es que se pruebe la terapia CPAP durante al menos tres meses. El índice de apnea-hipopnea o IAH del paciente (más información sobre este y otros términos del estudio del sueño aquí) debe situarse entre 20 y 65. Aunque la FDA no estableció contraindicaciones para la obesidad, Inspire recomienda que los pacientes tengan un IMC inferior a 32. También deben someterse a una evaluación exhaustiva con un otorrinolaringólogo (infórmese sobre los distintos tipos de médicos que tratan a los pacientes del sueño aquí) que explica aquí el vicepresidente de investigación de Inspire Medical: "Buscamos una anatomía muy específica durante el procedimiento", dice Ni. "Buscamos un colapso concéntrico completo a nivel del paladar blando. Si el paciente presenta un colapso de la pared lateral además de un colapso anteroposterior del paladar blando, es una contraindicación para Inspire." Ni añade que alrededor de 10% a 20% de los candidatos a Inspire no pueden obtener el dispositivo debido a esta contraindicación.
¿Usted o un ser querido padece apnea del sueño y necesita un diagnóstico o terapia? Haga clic en las opciones siguientes para comenzar con las pruebas o para informarse sobre las opciones de terapia.
Fuentes:
https://sleepfoundation.org/sleep-news/hypoglossal-nerve-stimulation-increases-airflow-during-sleep-obstructive-sleep-apnea
http://imtheramedical.com/cpap-alternative/
https://www.inspiresleep.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23813525
Otros posts que pueden resultarle interesantes:
- Respuestas a sus preguntas sobre la terapia de estimulación de las vías respiratorias superiores Inspire [Artículo del Dr. Eric Kezirian].
- ¿Qué es una máquina CPAP? (Diferencia entre CPAP, APAP, BiPAP y ASV)
- ¿Es la CPAP para siempre? El futuro del tratamiento de la apnea del sueño
- ¿Cómo afecta la apnea del sueño al corazón?
Spanish 
English 
Armenian 
Chinese 
Korean