¿Qué significan estos términos en el informe de un estudio del sueño?
¿Cuál utilizan los seguros para determinar la aprobación de la terapia CPAP?
Conozca los diferentes tipos de eventos respiratorios, cómo se puntúan y qué significan para las opciones de tratamiento y la cobertura del seguro de la terapia CPAP.
¿Qué es el IAH?
Índice de apnea e hipopnea.
Es el número medio de apneas e hipopneas combinadas por hora. Se utiliza con mayor frecuencia para determinar la gravedad de la apnea del sueño de una persona.
¿Qué es una apnea?
Se habla de apnea cuando la respiración se detiene durante al menos diez segundos mientras se duerme. La figura siguiente muestra cómo los sensores utilizados durante un estudio del sueño miden su respiración. Este criterio se utiliza para puntuar un estudio del sueño. Esta es la parte del proceso en la que un técnico revisa los datos registrados en el estudio del sueño nocturno.
Diferentes tipos de apneas:
- Apnea: Hay una caída en las señales mostradas arriba de al menos 90% durante al menos 10 segundos.
- Apnea obstructiva: Cumple los criterios de una apnea (arriba) y se observa un esfuerzo continuado o aumentado para respirar (el esfuerzo se debe a una obstrucción de las vías respiratorias, saber más aquí).
- Apnea central: Una apnea en la que no se realiza ningún esfuerzo para respirar durante todo el periodo (se trata de un problema neurológico, infórmese sobre la apnea central del sueño aquí).
- Apnea mixta: Una apnea sin esfuerzo para respirar al principio de la prueba, seguida de un esfuerzo para respirar en la segunda parte de la prueba.
¿Qué es una hipopnea?
Una hipopnea es una reducción significativa del flujo de aire mientras se duerme (no una parada completa) que provoca un descenso de la saturación de oxígeno en sangre y, a continuación, un despertar.
Dos formas de calcular las hipopneas (basadas en Medicare, ver enlace en fuentes):
(1) 50% de reducción del flujo aéreo con 3% de desaturación de oxígeno en sangre
(2) 30% de reducción del flujo aéreo con 4% de desaturación de oxígeno en sangre.
¿Qué es un RERA?
Excitación relacionada con el esfuerzo respiratorio.
Evento que provoca una excitación o una disminución de la saturación de oxígeno, sin que pueda calificarse de apnea o hipopnea.
Un despertar se produce cuando los sensores que miden tu actividad cerebral, llamados EEG, muestran que tus ondas cerebrales cambian a la forma de ondas alfa. Esto significa que te has despertado aunque no te des cuenta. Es el despertar repetido de su cerebro como resultado de una alteración respiratoria que dura al menos 10 segundos lo que causa el daño de la apnea del sueño, independientemente del tipo de evento que esté ocurriendo o de si la pausa respiratoria es una pausa completa o una pausa parcial. Por lo tanto, muchos centros del sueño y compañías de seguros están empezando a reconocer la RERA como un indicador de la gravedad de la enfermedad.
¿Qué es RDI?
Índice de alteraciones respiratorias.
Es el número combinado de apneas, hipopneas y RERA por hora de sueño. Los médicos que utilizan esta escala suelen seguir las mismas pautas que se emplean para el índice de apnea/hipopnea (IAH).
Medicare define RDI como el número medio de apneas e hipopneas (por lo que es realmente lo mismo que AHI), no incluyen RERAs.
La mayoría de los seguros comerciales se refieren a las normas AASM, que incluyen apneas, hipopneas o RERA.
¿Qué es la apnea del sueño leve, moderada o grave?
Como se ha detallado anteriormente, el IAH ha sido la medida tradicional utilizada para determinar la gravedad de la apnea del sueño; sin embargo, muchas instituciones y seguros se están fijando en el RERA porque cualquier evento respiratorio que dure al menos 10 segundos y provoque un despertar puede causar daños y debe tratarse. En el cuadro siguiente se enumeran los criterios del IAH, pero también debe tenerse en cuenta el RERA.
Ninguno/Normal: Casi todo el mundo experimenta la apnea ocasional, por lo que tener menos de 5 de estos eventos por hora se considera normal y no se recomienda ningún tratamiento.
Apnea del sueño leve: La CPAP no suele recomendarse como primera opción para tratar la apnea del sueño leve. Normalmente se recomiendan otras intervenciones, como la pérdida de peso, el uso de trucos posicionales (si la apnea del sueño se produce principalmente mientras se duerme en decúbito supino, o boca arriba), mejoras en la higiene del sueño y aparatos bucales (más información sobre las alternativas a la CPAP. aquí).
Apnea del sueño moderada y grave: Por lo general, se recomienda el tratamiento con CPAP. La mayoría de las compañías de seguros autorizarán el pago de la CPAP si su IAH es de moderado a grave (infórmese sobre cómo funciona la terapia CPAP para tratar la apnea del sueño aquí).
Si desea conocer más a fondo los términos y las mediciones que se encuentran en los estudios del sueño, descargue nuestra Guía para entender los resultados de los estudios del sueño.
Fuentes:
http://healthysleep.med.harvard.edu/sleep-apnea/diagnosing-osa/understanding-results
https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/nca-decision-memo.aspx?NCAId=19&fromdb=true
http://www.aasmnet.org/scoringmanual/
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