¿Cuáles son los efectos secundarios de la CPAP?

Terapia CPAP

La CPAP es el único tratamiento 100% eficaz para tratar la apnea obstructiva del sueño, pero muchos pacientes tienen dificultades para utilizar el dispositivo correctamente y cada noche.

La CPAP funciona insuflando aire en las vías respiratorias para evitar que éstas se cierren por la noche (este cierre se denomina apnea, más información sobre la apnea obstructiva del sueño aquí). La terapia CPAP consta de un dispositivo de generación de flujo, denominado máquina PAP o soplador, unos tubos que suministran el aire a las vías respiratorias y una mascarilla que se coloca en la cara por la noche para permitir que el aire presurizado fluya hacia las vías respiratorias y salga por la espiración.

Aunque muchas personas no tienen ninguna dificultad para utilizar la CPAP e informan de que duermen mejor que nunca en las primeras semanas tras iniciar la terapia, no es el caso de todo el mundo. En este artículo hablaremos de los principales efectos secundarios de la terapia PAP (cualquier dispositivo: CPAP, APAP o binivel; lea la diferencia entre estos dispositivos). aquí) y cómo puede reducirlos o incluso evitarlos.

Irritación en el puente de la nariz causada por la mascarilla y el arnés.

Image of different types of nasal masksLa mascarilla es la interfaz entre el tubo y la cara y, cuando se coloca correctamente, garantiza un sellado que permite la entrada de aire a presión en las vías respiratorias para mantenerlas abiertas y evitar las apneas (más información sobre los distintos tipos de mascarillas aquí).

Asegurarse de que la mascarilla se ajusta correctamente es lo más importante que puede hacer para garantizar la comodidad y el uso adecuado. Esta es una de las principales ventajas de someterse a un estudio de valoración en el centro y/o a una configuración de CPAP presencial con un técnico acreditado y experimentado que pueda ayudarle a encontrar la mascarilla que mejor se adapte a su cara.

Incluso con una mascarilla correctamente ajustada, dado que la mascarilla se lleva durante 8 o más horas por noche y la piel de la nariz y alrededor de los ojos puede ser fina y sensible, la irritación puede afectar a algunos pacientes.

Para prevenir la irritación de la piel:

  • En primer lugar, asegúrese de que la mascarilla se ajusta correctamente.
  • Comprueba que las correas y el cojín están limpios y en buen estado (infórmate sobre la frecuencia con la que debes sustituir estos elementos aquí).
  • Utiliza una almohadilla para la nariz, una tirita u otro material suave como molesquín para ayudar a curar la irritación y evitar que la mascarilla toque la zona sensible.
  • Prevenga futuras irritaciones utilizando lanolina u otro lubricante en la zona donde la mascarilla toca su piel.

Irritación de los ojos por fuga de la mascarilla

El ajuste correcto de la mascarilla es muy importante (leer más arriba). Todas las mascarillas tienen fugas de aire. El objetivo es minimizar la fuga de aire y asegurarse de que el aire no le irrita los ojos.r, el aire que entra en los ojos por la noche puede provocar sequedad e irritación durante el día.

Para que esto no interrumpa la terapia CPAP del paciente, los oftalmólogos recomiendan utilizar lágrimas artificiales espesas (geles y pomadas, no gotas más finas o menos viscosas) justo antes de acostarse. Es importante tratar adecuadamente tanto la apnea del sueño como cualquier irritación ocular resultante, por lo que debe hablar con su médico.

Irritación de las vías respiratorias

Especialmente en climas secos, en pacientes de edad avanzada o en pacientes que toman medicamentos que secan los senos paranasales, las vías respiratorias pueden irritarse y secarse. También pueden producirse hemorragias nasales (epistaxis). La humidificación con calor ayudará a aliviar esta situación. 

Si ya utiliza la humidificación, pruebe estos consejos:

Para la nariz seca:

  • Utilizar un spray salino antes de acostarse. 

Para la boca seca:

  • Si utiliza una mascarilla nasal, puede utilizar una correa para la barbilla para mantener la boca cerrada por la noche. También puedes utilizar una mascarilla facial completa que te cubra la boca y la nariz (más información sobre barboquejos y tipos de mascarillas). aquí).

Aerofagia

La aerofagia (del griego "aerophagein", que significa "comer aire") es una deglución excesiva de aire que provoca molestias abdominales.

El esófago es un órgano largo en forma de tubo que se extiende desde el fondo de la garganta hasta la parte superior del estómago. El esfínter esofágico superior (EEES) es una banda de fibra muscular que se contrae o tensa en la parte superior del esófago. Al tragar, el EEES se relaja para permitir que los alimentos entren en el esófago, donde las contracciones musculares los hacen descender hasta el estómago a través del esfínter esofágico inferior (EEI), que también se relaja para permitir que los alimentos entren en el estómago. El EEI permanece abierto entre 5 y 8 minutos, a medida que los alimentos descienden por el esófago, y luego se cierra para impedir que los alimentos vuelvan a subir por el esófago.

Normalmente se ingieren hasta 30 ml de aire con la comida. El estómago se hincha al ingerir el aire y la presión aumenta. Una vez que la presión alcanza cierto punto en el estómago, el EEI se relaja de forma refleja. Esto permite que el aire salga del estómago, suba por el esófago y salga por la boca en forma de eructo.

Image of esophagus

El aire también puede tragarse sin comer ni beber y se sabe que afecta a algunos usuarios de CPAP. No está claro en qué medida la presión de la CPAP fuerza realmente la entrada de aire en el estómago. En puede ser que algunos usuarios de CPAP que se quejan de aerofagia tengan aerofagia supragástrica, en la que el aire entra en el esófago pero no llega al estómago. También es posible que la aerofagia relacionada con la CPAP esté asociada a la enfermedad por reflujo gastroesofágico, también conocida como ERGE, un trastorno en el que la relajación del EEI permite que los líquidos gástricos suban desde el estómago hasta el esófago.

Aunque existen algunos fármacos e incluso una opción quirúrgica para reducir la presión que provoca la aerofagia, algunos usuarios adultos de CPAP pueden aliviar la aerofagia relacionada con la CPAP mediante:

  • Reducir la presión elevando la cabeza o evitando comer poco antes de acostarse
  • Evitar sustancias como la cafeína y la nicotina, que inducen la relajación del esfínter esofágico inferior.
  • Reducir la presión en las vías respiratorias utilizando la presión CPAP más baja posible. Un PAP autoajustable o APAP puede ayudar a conseguirlo (más información sobre los distintos dispositivos PAP aquí).
  • Considere la posibilidad de utilizar un PAP binivel. La menor presión espiratoria puede reducir la cantidad de aire que llega al estómago.

Claustrofobia o sensación de asfixia

La clautrofobia y la ansiedad por llevar una mascarilla CPAP toda la noche son frecuentes entre las personas que inician la terapia CPAP. Los estudios han demostrado que la apnea del sueño libera hormonas que pueden provocar ansiedad y pánico. Además, una persona que sufre ansiedad en general puede tener más ansiedad ante los equipos y procedimientos médicos y puede ser más propensa a sufrir un ataque de pánico por la noche al intentar conciliar el sueño. 

Si sabe que sufre claustrofobia, ansiedad o ataques de pánico, comuníqueselo a su técnico de estudios del sueño o de configuración de CPAP.

Hay varios pasos que puede seguir para aliviar su ansiedad:

  • Seleccione la mascarilla que le haga sentir más cómodo. Para algunas personas, la mascarilla nasal con almohadillas menos invasiva es la que les hace sentirse menos limitados porque interfiere menos en su campo de visión. Si respiras por la boca, es posible que prefieras una mascarilla facial completa a una mascarilla nasal con barboquejo para poder abrir la boca si lo necesitas. Si es posible, acude a un técnico para que te ajuste la mascarilla que mejor se adapte a tu cara y a tu comodidad.
  • Conozca su mascarilla. Tiene orificios de exhalación para el aire que exhalas. También permiten que entre el aire de la habitación, si es necesario (así no hay forma de que te asfixies de verdad). En realidad es un dispositivo muy sofisticado.
  • Pruebe a llevar la mascarilla durante unas horas mientras ve la televisión, lee o teje. Poco a poco, vaya sintiéndose más cómodo con la mascarilla y el dispositivo.
  • Pruebe a hacer ejercicios de respiración para relajarse antes de acostarse y mientras se duerme.
  • Hable con su proveedor de CPAP o con su médico sobre la desensibilización o aclimatación a la CPAP. Pueden trabajar juntos para determinar un calendario para aumentar el uso de la máquina durante las primeras semanas.

Dificultad para exhalar

Algunas personas experimentan dificultades para exhalar contra el aire presurizado de su CPAP.

Hay varias opciones para reducirlo:

  • Los dispositivos de CPAP más recientes ayudan en este sentido al permitir una función de rampa ascendente temporizada que aumenta lentamente la presión mientras se utiliza la máquina por primera vez por la noche y se concilia el sueño. De este modo, el dispositivo funciona a la presión establecida mientras duermes.
  • Otra característica de los dispositivos que utilizamos es el alivio de la presión espiratoria, que reduce ligeramente la presión al espirar para que la respiración resulte más suave y natural.
  • Pruebe a utilizar un dispositivo PAP de ajuste automático para que la presión sólo aumente cuando lo necesite. Un dispositivo de autoajuste se ajusta a una presión mínima y máxima en función de tu respiración cada noche; sólo aumenta cuando lo necesitas (por ejemplo, cuando duermes boca arriba o has bebido más antes de irte a dormir).
  • Prueba a utilizar un dispositivo PAP binivel, que tiene una presión más baja cuando espiras. Estos dispositivos son más caros que un CPAP (presión continua) normal o un dispositivo PAP autoset. Es posible que su seguro lo cubra si le han hecho un estudio del sueño y ha demostrado que no tolera la CPAP.

Insomnio

El insomnio puede ser un efecto secundario de dormir con CPAP, pero también es un síntoma común de la apnea del sueño. Con la apnea del sueño, te despiertas docenas de veces por noche (o incluso por hora) y esta interrupción del sueño puede provocar insomnio.

Tenlo en cuenta:

  • Es posible que descubra que su insomnio desaparece una vez que utiliza la CPAP y sus ciclos de sueño se regulan.
  • Si el insomnio no desaparece, examina tu higiene del sueño. ¿Cuál es su rutina a la hora de acostarse? ¿Se acuesta y se levanta siempre a la misma hora? Más información aquí.
  • Por último, algunos pacientes necesitan somníferos para superar las primeras semanas de tratamiento. Hable con su médico al respecto.

Si ha iniciado recientemente la terapia CPAP y tiene problemas con alguno de estos efectos, debe hablar con su médico o proveedor de CPAP. Si le hemos proporcionado su dispositivo, ¡estamos aquí para ayudarle! Solicite una cita para reunirse con nuestros técnicos o envíenos un correo electrónico a papsuccess@sleepdr.com.

Solicitar cita CPAP.

Dr. Said Mostafavi

Fuentes:

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Julia Rodriguez

Julia Rodríguez

Julia se unió a Advanced Sleep Medicine Services, Inc. en 2011 con experiencia en ventas, marketing y servicio al cliente. Actualmente es la vicepresidenta de marketing y operaciones y disfruta de la oportunidad de educar e interactuar con aquellos que buscan mejorar su salud a través de un mejor sueño.

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