Si recientemente se realizó o solicitó un estudio del sueño para detectar apnea del sueño, lo que probablemente más le preocupa es qué dicen sus resultados sobre su salud al dormir, o sobre la salud de su paciente.

Respuesta rápida: el número más importante en su estudio del sueño es el IAH (Índice de Apnea-Hipopnea), es decir, cuántas veces por hora se detiene o disminuye su respiración. Un IAH menor de 5 es normal; entre 5 y 15 indica apnea leve; entre 15 y 30, apnea moderada; y por encima de 30, apnea grave. El informe también incluye los niveles de oxígeno en sangre, las fases del sueño y la posición corporal, información que su médico especialista en sueño utiliza para recomendar el tratamiento más adecuado.

Sin embargo, a menos que sepa qué buscar, el informe de su estudio del sueño puede resultar más confuso que informativo.

A continuación se presentan seis aspectos clave que debe conocer para poder leer y entender un informe de estudio del sueño.

Nota: Debe revisar sus resultados con su médico y hablar sobre su diagnóstico, los próximos pasos y las opciones de tratamiento.

1. El primer número que debe buscar: el IAH o IDR

También conocido como índice de apnea/hipopnea, este valor es la medida definitiva para determinar si un paciente padece apnea del sueño. Registra el número promedio de apneas e hipopneas —es decir, eventos respiratorios que provocan una disminución significativa del flujo de aire— que el paciente experimenta por hora.

Una rápida revisión de este número puede darle una idea de en qué punto de la escala de gravedad de la apnea del sueño se encuentra usted o su paciente.

2. Otras alteraciones del sueño: despertares y movimientos de piernas

Se llama apnea del sueño por alguna razón, ¿verdad? De hecho, resulta que este nombre refleja solo una parte muy limitada de los eventos respiratorios y cerebrales que pueden interrumpir el sueño de un paciente.

Muchos eventos diferentes pueden ser motivo de preocupación. Las apneas son probablemente la característica más conocida de este trastorno del sueño; ocurren cuando la respiración del paciente se detiene por completo durante al menos diez segundos. Sin embargo, una hipopnea, que es una cesación parcial del flujo de aire, puede ser igualmente grave. También existen los RERA (despertares relacionados con el esfuerzo respiratorio), que pueden alterar la respiración o la profundidad del sueño sin llegar a clasificarse como ninguno de los dos eventos anteriores. Además, el estudio del sueño debe detectar cualquier arousal (despertar parcial) o movimiento excesivo de las piernas. Todos estos factores deben tenerse en cuenta al evaluar la calidad del sueño y considerar las opciones de tratamiento.

Obtenga más información sobre las apneas, las hipopneas y los arousals aquí.

3. Fases del sueño

Durante la noche, los seres humanos pasan por varias fases del sueño, conocidas como N1, N2, N3 y sueño REM.

Los adultos generalmente atraviesan estas fases en ese orden varias veces por noche. Sin embargo, ciertos trastornos del sueño pueden interrumpir y fragmentar este ciclo, impidiendo que los pacientes alcancen un descanso normal y reparador. Por ejemplo, la apnea del sueño puede provocar arousals que impiden que las personas lleguen a la fase de sueño más profunda que necesitan para sentirse recuperadas por la mañana.

Durante el estudio del sueño, los monitores cerebrales registrarán en qué fase del sueño se encuentra usted y permitirán a los técnicos observar cualquier irregularidad.

En algunas personas, la apnea del sueño empeora durante el sueño REM. Un estudio de 2012 publicado en el Journal of Clinical Sleep Medicine analizó 300 estudios del sueño y encontró que la mitad de los pacientes presentaba un aumento de 2x en el IAH durante el sueño REM.

4. Posición corporal

Al igual que las fases del sueño, la posición corporal también puede influir en la gravedad de la apnea del sueño. El mismo estudio de 2012 del Journal of Clinical Sleep Medicine que analizó 300 estudios del sueño encontró que el 60% de los pacientes presentaba un aumento de 2x en el IAH al dormir boca arriba. Por este motivo, el técnico de sueño intentará que cada paciente duerma boca arriba durante al menos una parte del estudio del sueño.

El estudio del sueño debe indicar cuánto tiempo pasó usted durmiendo sobre su lado derecho, lado izquierdo, en posición prona (boca abajo) y en posición supina (boca arriba).

5. Desaturación de oxígeno (SaO2)

Si deja de respirar repetidamente durante el sueño, no está recibiendo la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo que necesita. La saturación de oxígeno (SaO2) mide el porcentaje de la capacidad de oxígeno del organismo que está siendo efectivamente inhalado. En personas con apnea del sueño muy grave, los niveles de oxígeno pueden descender hasta un 60% del valor ideal o incluso menos durante el sueño, lo que significa que están absorbiendo poco más de la mitad del oxígeno que necesitan para funcionar.

Si su saturación cae por debajo del 95%, su cerebro y su cuerpo no están recibiendo suficiente oxígeno. Esto puede causar daño cerebral y graves problemas cardiovasculares. Afortunadamente, puede asegurarse de recibir el flujo de aire que necesita usando un dispositivo PAP (presión positiva en las vías respiratorias), que le permitirá recuperar una respiración normal y dormir bien por las noches.

Consulte esta publicación para obtener más información sobre cómo se mide la saturación de oxígeno durante un estudio del sueño.

6. Terapia recomendada o próximos pasos

Según los resultados de su estudio del sueño, el médico que lo interprete puede recomendar otro estudio del sueño o terapia CPAP. A continuación se presentan algunos ejemplos de los próximos pasos más comunes después de completar un estudio del sueño (obtenga más información sobre los diferentes tipos de estudios del sueño aquí):

Si solo realizó una PSG de referencia que mostró apnea del sueño, es posible que deba regresar para una titulación con CPAP.
Si su titulación con CPAP no se completó, es posible que deba regresar para otra titulación con CPAP o una titulación de nivel bi (obtenga más información sobre los diferentes tipos de dispositivos PAP aquí).
Si tuvo una titulación de CPAP exitosa, es posible que necesite programar una configuración de CPAP.
Si tuvo una prueba de apnea del sueño en casa (HST)es posible que necesite realizarse un estudio en centro, una titulación o una titulación de autoPAP en casa.
Si su médico sospecha narcolepsia, es posible que necesite regresar para un PSG & MSLT.

Fuentes:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501662/

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Nota del editor: Esta publicación se publicó originalmente en noviembre de 2015 y ha sido editada y actualizada para mayor precisión e integridad.

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