Lo esencial sobre la pérdida de peso como tratamiento para la apnea del sueño
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¿Puede la pérdida de peso curar la apnea del sueño?
Existen vínculos claros entre la apnea del sueño y otras enfermedades como la diabetes y las enfermedades cardíacas que mejoran con la pérdida de peso.
¿Cómo afecta la pérdida de peso a la apnea del sueño?
Si bien los estudios han demostrado que perder peso reduce la gravedad de este trastorno del sueño, es posible que no elimine por completo la necesidad del CPAP.
Perder peso reduce la gravedad de la apnea del sueño
La relación entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y el peso está bien establecida. De hecho, tener sobrepeso u obesidad se considera uno de los principales factores de riesgo de la apnea del sueño. Esto se debe a que cuando se acumula tejido adicional alrededor de las vías respiratorias superiores, puede modificar su forma, o el exceso de peso puede hacer que la garganta tienda a colapsar durante el sueño.
Aproximadamente la mitad de las personas con apnea del sueño tienen sobrepeso1.
Por lo tanto, no es de extrañar que los estudios muestren de manera consistente que la pérdida de peso reduce la gravedad de la apnea del sueño. No solo disminuye el número de apneas que se producen, sino que también mejora la calidad del sueño de los pacientes.
La pérdida de peso SÍ puede curar la apnea del sueño leve
Un estudio2monitoreó la calidad del sueño de 72 pacientes con sobrepeso y apnea obstructiva del sueño (AOS) leve. Los pacientes adoptaron una dieta baja en calorías y recibieron orientación sobre cambios en el estilo de vida, lo que resultó en una reducción significativa de su IMC. Tras la pérdida de peso, el número promedio de eventos de apnea por hora de los participantes (su índice de apnea-hipopnea, o IAH; conozca más sobre su significado aquí) disminuyó de forma significativa. Tras la pérdida de peso, el número de pacientes con apnea del sueño disminuyó un 75%.
Además, los resultados de este estudio se mantuvieron durante un seguimiento de un año.
La pérdida de peso reduce, pero no elimina, la apnea del sueño en pacientes con AOS grave
Otro estudio3investigó la pérdida de peso en pacientes con apnea obstructiva del sueño grave. Tras perder en promedio más de 20 libras,el IAH de los participantes disminuyó aproximadamente 25 eventos por hora. Además, sus patrones de sueño mejoraron, ya que los pacientes pasaron más tiempo en etapas de sueño más profundo y reparador. Sin embargo, el IAH de los pacientes seguía siendo de alrededor de 30 episodios por hora, lo que cumple los criterios de apnea del sueño moderada a grave (obtenga más información sobre cómo interpretar los resultados de un estudio del sueño aquí).
Se observó un resultado similar cuando pacientes con apnea del sueño se sometieron a cirugía para perder peso4. Aunque la frecuencia de los episodios de apnea disminuyó de manera significativa, el IAH promedio tras la cirugía seguía siendo compatible con una AOS de moderada a grave.
Es posible que la terapia CPAP siga siendo necesaria para tratar la apnea del sueño grave, incluso después de perder peso
Es importante recordar que el exceso de peso no es la única causa de la apnea del sueño. Una mandíbula pequeña, un cuello ancho, amígdalas y adenoides agrandadas, predisposición genética y otros factores también pueden contribuir a este trastorno del sueño. En la mayoría de los casos, la apnea del sueño grave es el resultado de una combinación de estos factores, por lo que bajar de peso por sí solo puede no resolver el problema por completo. La terapia CPAP es el tratamiento de referencia para la apnea del sueño (obtenga más información sobre CPAP aquí) y es el único tratamiento que es 100% eficaz cuando se usa correctamente todas las noches (conozca las alternativas al CPAP aquí).
La pérdida (o el aumento) de peso puede modificar los requisitos de presión de su CPAP
Aunque perder peso no siempre elimina por completo la apnea del sueño, sí tiene un efecto beneficioso. Si ha modificado significativamente su estilo de vida o ha bajado de peso, puede ser el momento de reevaluar su tratamiento. Es posible que necesite una presión PAP más baja para mantener las vías respiratorias abiertas, o que ya no requiera tratamiento alguno. Por el contrario, si ha subido de peso recientemente, es posible que sus requerimientos de presión sean mayores. Por lo general, se ordenará un estudio de titulación para evaluar sus necesidades de presión (obtenga más información sobre los distintos tipos de estudios aquí). También podría beneficiarse del uso de un dispositivo CPAP con ajuste automático, que regula la presión según sus necesidades a lo largo de la noche (conozca la diferencia entre CPAP y APAP aquí).
Si tiene alguna pregunta sobre su terapia CPAP o cree que podría necesitar una nueva presión, contáctenos para asegurarse de que su tratamiento sea lo más eficaz y cómodo posible.
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Fuentes:
1) "¿Quiénes tienen riesgo de apnea del sueño?" National Heart, Lung, and Blood Institute.2) Tuomilehto, Henri P. I. et al. "Lifestyle Intervention with Weight Reduction: First-line Treatment in Mild Obstructive Sleep Apnea." American Thoracic Society Journals.3) Philip L. Smith, M.D. et al. "Weight Loss in Mildly to Moderately Obese Patients with Obstructive Sleep Apnea." Annals of Internal Medicine.4) David L. Greenburg, MD, MPH et al. "Effects of Surgical Weight Loss on Measures of Obstructive Sleep Apnea: A Meta-Analysis." The American Journal of Medicine.
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Nota del editor: Esta publicación fue publicada originalmente en agosto de 2015 y ha sido revisada y actualizada para mayor precisión e integridad.
Comentarios publicados anteriormente en Sleepdr.com/blog:
8/26/2016, 6:27:47 AM
Es muy interesante cómo el peso puede afectar el sueño y los trastornos del sueño. ¡Gracias por el excelente artículo!\nM. Henry\nwww.betterbedsolutions.com
Responder aMichelle Henry
8/26/2016, 10:59:33 AM
Hola Michelle. Es interesante e inspirador. La pérdida de peso es una de las intervenciones menos invasivas para tratar (y prevenir) la apnea del sueño.
Responder aJulia Steele Rodriguez
Frequently asked questions
Significant weight loss can reduce or eliminate mild-to-moderate sleep apnea. A 10 percent body weight loss typically cuts apnea-hypopnea index by 20-50 percent. For severe OSA, weight loss usually reduces but does not fully eliminate the need for CPAP.
A 10 percent reduction in body weight produces meaningful improvement for most patients. For a 200 lb person, that is 20 lbs. Some patients with mild OSA see their apnea resolve entirely with this much loss; severe cases usually need more.
Yes — clinical trials of tirzepatide (Zepbound) showed up to 60 percent reduction in apnea events in obese OSA patients, primarily driven by the weight loss. The FDA approved Zepbound for OSA in obese adults in late 2024.
Yes. Continue CPAP throughout weight loss to keep your sleep restorative and your daytime function intact. Once you reach a stable lower weight, your sleep physician can order a repeat sleep study to see whether CPAP is still needed.
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