Cirugía de mandíbula para curar la apnea del sueño (artículo invitado)

Muchos pacientes le preguntan a sus médicos (y a nosotros) sobre alternativas a la terapia PAP para la apnea obstructiva del sueño (AOS). Si bien PAP es el estándar de referencia para tratar la AOS, hay muchos pacientes que no la toleran, se niegan a usarla cada noche o buscan una alternativa ocasional al uso nocturno del PAP.

En esta serie de artículos del blog, pediremos a expertos que expliquen terapias alternativas. Cada experto detallará cómo funciona la terapia, quién es un buen candidato (y quién no) y dónde obtener más información.

¿Qué pasaría si existiera un procedimiento único que pudiera curar su apnea del sueño de forma definitiva, sin necesidad de mascarilla? La cirugía de avance bimaxilar —un término complejo que describe el avance simultáneo de ambos maxilares, superior e inferior— intenta lograr exactamente eso.

Aspectos básicos de la cirugía de avance bimaxilar

La cirugía de avance bimaxilar, también conocida como cirugía de avance maxilomandibular (AMM), desplaza hacia adelante tanto el maxilar superior como el inferior, creando una vía aérea más amplia y facilitando la respiración del paciente. Esta cirugía tiene una tasa de éxito superior al 90 por ciento y la mayoría de los pacientes no necesita continuar usando el dispositivo CPAP una vez completada la operación.

Durante el procedimiento, el cirujano moviliza el maxilar superior y la mandíbula y los desplaza hacia adelante, fijándolos con pequeñas placas y tornillos de titanio. En algunos casos, la cirugía también implica la colocación de brackets, arcos dentales o bandas elásticas en los dientes durante un período de hasta seis semanas para estabilizar la mordida del paciente. La mandíbula no queda inmovilizada y el paciente puede retomar una dieta de alimentos blandos entre siete y diez días después de la operación.

Ventajas y desventajas de la cirugía de avance bimaxilar

Algunos pacientes eligen la cirugía de avance bimaxilar porque:

• Elimina la terapia con CPAP y el uso de dispositivos orales en la mayoría de los casos.
• Ofrece un tratamiento permanente para la AOS.
• Tiene una tasa de éxito significativamente más alta que otras cirugías para la apnea del sueño.
• Un estudio reciente con 50 pacientes encontró que la cirugía de avance bimaxilar mejoró los síntomas de la apnea del sueño, al mismo tiempo que redujo la presión arterial y el índice de masa corporal (IMC) de los pacientes con el tiempo.

Sin embargo, la cirugía de avance bimaxilar no es la mejor opción para todas las personas que padecen apnea del sueño.

• Esta cirugía no se recomienda para quienes tienen un IMC elevado ni para quienes presentan ciertos otros problemas de salud graves.
• Para quienes cumplen con el tratamiento y utilizan su equipo CPAP correctamente, no es necesario buscar soluciones alternativas.
• Esta cirugía requiere un período de recuperación.

Para obtener más información sobre la cirugía de avance bimaxilar como tratamiento para la apnea obstructiva del sueño, consulte con su médico sobre esta opción y si podría ser adecuada para sus necesidades.