¿Cuáles son los distintos tipos de centros de sueño que ofrecen pruebas diagnósticas para los trastornos del sueño y cuáles son los beneficios de cada uno?

¿Qué es un IDTF?

UnIDTFes una instalación de pruebas diagnósticas (entidad) independiente de un consultorio médico o de un hospital; es decir, no es propiedad de un hospital, de un médico individual ni de un grupo de médicos, y su propósito es realizar pruebas diagnósticas, no utilizar directamente los resultados de dichas pruebas para tratar a un paciente.

El centro de sueño IDTF debe contar con un médico supervisor responsable de la supervisión directa y continua de la calidad de la polisomnografía (estudio del sueño) realizada, del correcto funcionamiento y calibración del equipo, de la cualificación del personal no médico para operar dicho equipo y de la supervisión de ese personal no médico. El médico supervisor debe ejercer un nivel general de supervisión sobre las actividades del personal no médico (haga clic en estos enlaces para obtener más información sobre los trastornos del sueño y los tipos de estudios utilizados para diagnosticarlos).

El médico supervisor del IDTF no puede ordenar estudios del sueño para que sean realizados por el IDTF, a menos que dicho médico supervisor sea, en efecto, el médico tratante del beneficiario de Medicare.
Un IDTF debe ser evaluado y aprobado por los Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) y tendrá su propio número de proveedor de Medicare.
Un IDTF ubicado en un lugar distinto a un edificio hospitalario no puede compartir espacio de oficina ni equipo con un médico, una consulta médica u otra entidad. Debe mantenerse independiente.

Los beneficios de trabajar con un centro de sueño IDTF:

Los centros de sueño constituidos como IDTFs no están limitados por normas de acreditación más estrictas (lea más sobre las normas de acreditación voluntaria para centros de sueño a continuación) y pueden tener mayor flexibilidad para ofrecer los servicios solicitados por los médicos prescriptores.
Una amplia red de centros de sueño, que con mayor frecuencia adopta la forma de IDTF, puede tener mayor poder de negociación gracias a las economías de escala al contratar con las compañías de seguros y, por lo tanto, puede contar con más contratos con aseguradoras.

Aspectos a considerar:

Si un IDTF realiza su estudio del sueño, por lo general, el médico supervisor o el médico intérprete no podrá emitir una receta para el tratamiento recomendado, como CPAP, ni hablar con el paciente sobre el tratamiento o los pasos a seguir. Esta responsabilidad recae en el médico derivante (en algunos casos, el médico derivante también puede interpretar el estudio del sueño).

¿Qué es un centro de sueño hospitalario y para quién es más adecuado?

Históricamente, los hospitales y sistemas de salud han establecido laboratorios del sueño dentro del hospital o en sus instalaciones. La mayoría de los laboratorios del sueño hospitalarios se han estructurado como parte del departamento ambulatorio del hospital o de sus programas ambulatorios, y los estudios del sueño se facturan bajo el número de proveedor ambulatorio del hospital y bajo el Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios (OPPS) para los pacientes de Medicare.

Las ventajas de trabajar con un centro de sueño hospitalario:

Cada vez más, los centros de sueño hospitalarios pueden atender a pacientes de Medicaid, algo que los centros de sueño dirigidos por médicos o los IDTF pueden no estar en posición de ofrecer por falta de contrato.
Este tipo de entorno puede ser el más adecuado para pacientes con afecciones médicas más graves o niños muy pequeños que requieren atención individualizada por parte del personal de salud y pueden necesitar equipos especiales.

Aspectos a tener en cuenta:

Un centro de sueño hospitalario puede tener la apariencia y el ambiente de una habitación de hospital típica, o bien estar diseñado para parecerse más a una habitación de hotel.
Un centro de sueño hospitalario puede tener tiempos de espera prolongados para las citas debido a la alta demanda y a las instalaciones limitadas.
Según la organización del centro de sueño, los estudios pueden ser interpretados por un médico que también pueda atenderle en consulta, o por un médico independiente.

¿Cuáles son las ventajas de un centro de sueño dirigido por médicos?

Los médicos especializados en medicina del sueño pueden ofrecer pruebas diagnósticas del sueño como una extensión de su práctica médica. Por lo general, el centro de sueño se estructura como una extensión de la consulta del médico. Todos los servicios relacionados con el sueño son proporcionados por el médico y el personal de la consulta, y los estudios del sueño y sus interpretaciones se facturan bajo el número de proveedor de la consulta. En ocasiones, el médico puede asociarse con una empresa de gestión que suministra el equipo y colabora con la facturación.

Las ventajas de trabajar con un centro de sueño dirigido por médicos:

Por lo general, los pacientes pueden ver al médico en consulta antes y después del estudio del sueño, si es necesario.
El paciente no necesita ser derivado a otro proveedor para recibir el servicio. La programación de citas, las autorizaciones del seguro, entre otros trámites, son gestionados por la consulta del médico.

Aspectos a tener en cuenta:

Por lo general, un médico administra un pequeño centro de sueño cerca de su consulta o dentro de ella. Algunos médicos utilizan las mismas salas para los estudios del sueño que emplean como consultorios durante el día. Esto resulta conveniente para algunos pacientes, ya que conocen bien el lugar (ubicación, estacionamiento, etc.), aunque puede que no cuente con las comodidades de un centro de sueño independiente.
Los médicos pueden estar o no contratados (dentro de la red) con las compañías de seguros para realizar estudios del sueño a sus pacientes. Esto puede traducirse en un mayor costo de bolsillo para los pacientes o en la ausencia total de cobertura (obtenga más información sobre la cobertura dentro y fuera de la red aquí)

Distintos tipos de estándares de acreditación voluntaria para centros de sueño

Es importante asegurarse de que el centro de sueño al que usted refiere (o al que su médico o grupo médico lo remite) cumpla con los estándares estatales para establecimientos de salud. Además, existen distintos tipos de acreditaciones voluntarias que los centros de sueño pueden obtener, según su estructura (dirigido por médicos o independiente) y el tipo de servicios que ofrecen. En California, la mayoría de las compañías de seguros no exigen que los centros de sueño cumplan con los estándares de la AASM o de The Joint Commission, pero muchas sí requieren que cumplan con los requisitos de Medicare.

The Joint Commission

The Joint Commission, anteriormente conocida como JAHCO, es una organización independiente sin fines de lucro que otorga acreditación a más de 21,000 organizaciones de salud en todo Estados Unidos, incluidos centros de sueño y proveedores de terapia PAP (obtenga más información sobre la terapia CPAP para tratar la apnea del sueño aquí). The Joint Commission es el organismo de acreditación y establecimiento de estándares más antiguo y grande del país en el ámbito de la salud. Para obtener y mantener el Sello de Oro de Aprobación® de The Joint Commission, una organización debe someterse a una evaluación presencial por parte de un equipo de inspectores de The Joint Commission al menos cada tres años.

Aquí encontrará un enlace al sitio de The Joint Commission.

Acreditación de centros de sueño de la AASM

Fundada en 1975 como la Asociación de Centros de Trastornos del Sueño, la American Academy of Sleep Medicine (AASM) es la única sociedad profesional dedicada exclusivamente a la subespecialidad médica de la medicina del sueño.La AASM cuenta con una membresía combinada de 11,000 centros de sueño acreditados y miembros individuales, entre ellos médicos, científicos y otros profesionales de la salud.

Desde 1977, la AASM ha acreditado instalaciones de estudio del sueño mediante las Normas de Acreditación de Centros de Trastornos del Sueño de la AASM. Más de 2,500 centros del sueño han obtenido la acreditación a través de la AASM.

Las Normas de Acreditación de Centros de Trastornos del Sueño de la AASM incluyen requisitos tales como contar con un especialista en sueño certificado por una junta que revise la información de todos los pacientes para evaluar posibles trastornos del sueño antes de proceder con las pruebas, así como límites en el número de pacientes que un tecnólogo puede atender simultáneamente.

Aquí encontrará un enlace a las normas de acreditación de la AASM.

Normas de Medicare

Los contratistas administrativos de Medicare (MACs) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en ocasiones desarrollan políticas para limitar la cobertura de Medicare en artículos y servicios específicos. Los MACs emiten determinaciones de cobertura local (LCDs) que restringen la cobertura de un artículo o servicio determinado únicamente dentro de su jurisdicción. Por ello, los requisitos pueden variar de un estado o región a otro. En términos generales, Medicare exige que los estudios del sueño se realicen en el entorno adecuado (en el hogar o en un centro del sueño), utilizando el equipo correcto (existen requisitos sobre el número de canales que deben registrarse) y durante el tiempo apropiado.

Medicare cuenta con grupos específicos de códigos para facturar cada servicio. Muchas otras compañías de seguros siguen las pautas y la codificación de Medicare. Medicare cubrirá los estudios del sueño realizados en un centro del sueño hospitalario, dirigido por médicos o clasificado como IDTF, siempre que se cumplan los demás requisitos.

Aquí encontrará un enlace al LCD para polisomnografía y estudios del sueño en California.

Para obtener más información sobre los distintos tipos de estudios del sueño, los trastornos del sueño que pueden diagnosticar y los códigos de facturación correspondientes, descargue nuestra guía.

Descargar la Guía de Tipos de Estudio y Códigos

Fuentes:

http://www.sleepreviewmag.com/2011/04/structured-to-thrive/ \nhttps://med.noridianmedicare.com/documents/10542/2840524/Polysomnograpy+and+Sleep+Studies+Presentation \nhttp://respiratory-care-sleep-medicine.advanceweb.com/Features/Articles/The-In-and-Outs-of-Sleep-Center-Accreditation.aspx

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